在全球范围内，肺癌是最常见也是最致命的恶性肿瘤。据估计，每年有180万的肺癌新增确诊病例，每年约有160万人死于此病。

绘佳医疗提到，目前推荐带有EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者选用靶向药物来作为一线治疗。然而应用靶向药却有一个不得不面对的问题，就是多数肺癌病人用靶向药9-13个月就会出现耐药。

临床资料显示，大部分患者在第一、第二代靶向药治疗的9-13个月出现耐药问题，导致病情持续恶化，以往这样，病人只能转为传统化疗治疗。绘佳医疗的医学专员提到，后来发现，60%的耐药病人癌细胞出现了一种名为T790M的基因突变，医学界称这种情况为“癌症进化”。

那么，接受了第一、第二代靶向药治疗耐药后发现T790M基因突变，是转为化疗效果更好，还是用第三代靶向药疗效更佳？

绘佳医疗建议，当诊断为非小细胞肺癌的肺腺癌后，应该做EGFR基因突变检测:EGFR突变阴性目前只能化疗;EFGR突变阳性的，先使用第一代、第二代靶向药，如果使用EGFR第一代、第二代靶向药后出现了耐药、病情恶化，应检测是否带有T790M基因突变。“FDA批准对第一代EGFR抑制剂呈抗药性的患者抽血检测T790M基因和其他突变，若T790M阳性，无需活检，可直接接受第三代靶向药治疗;若阴性再进行肿瘤细胞活检，发现T790M阳性者直接用第三代靶向药，阴性就用化疗。

绘佳医疗提到，对EGFR突变阳性的肺癌病人，三代靶向药并不是逐一递进的关系。第二代靶向药与第一代差别不大，因此第一代靶向药耐药后，可先观察，若肿瘤发展到难以控制时，即可依T790M是否阳性而考虑转第三代靶向药或化疗。

另外，第三代靶向药一样有耐药可能，一旦出现耐药，则可再转为化疗，若有可能还可再转用更新一代的靶向药物。

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