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丙肝肝纤维化是如何分期的?严重吗

时间:2018-03-02


绘佳医疗的医学专家研究发现,近七成以上的丙肝病毒急性感染者都缺乏明显的症状和体征;所以大部分患者由急性转为慢性。

在慢性丙肝阶段中,纤维化的进展决定了患者的最终预后,既可发展成为肝硬化,并产生肝硬化一系列并发症;又可发展成肝癌,最终结束人的生命。

在丙肝患者中,至少30%的患者HCV RNA可查出明显复制状态,但丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平确是正常的。进一步检查证明,他们当中大多数人都已有明显的肝纤维化,甚至已有肝硬化改变。

肝纤维化分期在早期肝硬化,肝实质广泛破坏,弥漫性纤维增生,被分隔的肝细胞团呈不同程度的再生及假小叶形成。此期炎症多尚在进行,纤维间隔宽大疏松。

肝纤维化不是一种单独的疾病,是由各种慢性肝病逐渐发展而来的。对于一些慢性肝病患者,当肝脏持续有慢性炎症存在时,多会同时伴有肝纤维化。对于肝纤维化分期很多患者都不是很了解。肝纤维化很有可能会逐渐转变为肝硬化,因此,患者只要掌握了肝纤维化分期并根据每个阶段进行针对性的治疗,才能防止出现肝硬化的症状。

肝纤维化主要分为4期。纤维化指肝内有过多胶原沉积,依其对肝结构破坏范围、程度和对肝微循环影响的大小划分为1~4期(S1-4)。

①S1包括汇管区、汇管区周围纤维化和限局窦周纤维化或小叶内纤维瘢痕,肝纤维化分期对于二者均不影响小叶结构的完整性。

②S2纤维间隔即桥接纤维化,肝纤维化主要由桥接坏死发展而来,S2虽有纤维间隔形成,但小叶结构大部仍保留。

③S3大量纤维间隔,分隔并破坏肝小叶,致小叶结构紊乱,但尚无肝硬化。此期一部分患者可出现门静脉高压和食管静脉曲张。

④S4肝纤维化分期在早期肝硬化,肝实质广泛破坏,弥漫性纤维增生,被分隔的肝细胞团呈不同程度的再生及假小叶形成。此期炎症多尚在进行,纤维间隔宽大疏松。改建尚不充分。这与肝硬化不同,在肝硬化时,纤维间隔包绕于假小叶周围,间隔内胶原及弹力纤维经改建,多环绕假小叶呈平行排列。

乙肝为影响肝纤维化、肝硬化的主要因素之一,慢性病毒性肝炎的肝组织纤维化与肝内炎症、坏死、病毒复制等有关,而且在早期是可逆的。而抗病毒治疗为防止纤维化的基础性治疗,调整机体免疫功能及保护肝细胞等疗法与抗纤维化结合起来,是防止肝纤维化的积极措施。

乙肝、丙肝患者是肝硬化的主要来源。大多数的乙肝母婴传播的患者,在将近20年的病毒感染期,都有不同程度的肝纤维化倾向,甚至有的肝功能正常的患者也存在不同程度的纤维化!

(本文封面图来源于网络,如有问题请及时联系)


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发布时间:2018-03-02




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肝纤维化分期在早期肝硬化,肝实质广泛破坏,弥漫性纤维增生,被分隔的肝细胞团呈不同程度的再生及假小叶形成。此期炎症多尚在进行,纤维间隔宽大疏松。

肝纤维化不是一种单独的疾病,是由各种慢性肝病逐渐发展而来的。对于一些慢性肝病患者,当肝脏持续有慢性炎症存在时,多会同时伴有肝纤维化。对于肝纤维化分期很多患者都不是很了解。肝纤维化很有可能会逐渐转变为肝硬化,因此,患者只要掌握了肝纤维化分期并根据每个阶段进行针对性的治疗,才能防止出现肝硬化的症状。

肝纤维化主要分为4期。纤维化指肝内有过多胶原沉积,依其对肝结构破坏范围、程度和对肝微循环影响的大小划分为1~4期(S1-4)。

①S1包括汇管区、汇管区周围纤维化和限局窦周纤维化或小叶内纤维瘢痕,肝纤维化分期对于二者均不影响小叶结构的完整性。

②S2纤维间隔即桥接纤维化,肝纤维化主要由桥接坏死发展而来,S2虽有纤维间隔形成,但小叶结构大部仍保留。

③S3大量纤维间隔,分隔并破坏肝小叶,致小叶结构紊乱,但尚无肝硬化。此期一部分患者可出现门静脉高压和食管静脉曲张。

④S4肝纤维化分期在早期肝硬化,肝实质广泛破坏,弥漫性纤维增生,被分隔的肝细胞团呈不同程度的再生及假小叶形成。此期炎症多尚在进行,纤维间隔宽大疏松。改建尚不充分。这与肝硬化不同,在肝硬化时,纤维间隔包绕于假小叶周围,间隔内胶原及弹力纤维经改建,多环绕假小叶呈平行排列。

乙肝为影响肝纤维化、肝硬化的主要因素之一,慢性病毒性肝炎的肝组织纤维化与肝内炎症、坏死、病毒复制等有关,而且在早期是可逆的。而抗病毒治疗为防止纤维化的基础性治疗,调整机体免疫功能及保护肝细胞等疗法与抗纤维化结合起来,是防止肝纤维化的积极措施。

乙肝、丙肝患者是肝硬化的主要来源。大多数的乙肝母婴传播的患者,在将近20年的病毒感染期,都有不同程度的肝纤维化倾向,甚至有的肝功能正常的患者也存在不同程度的纤维化!

(本文封面图来源于网络,如有问题请及时联系)


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