标签：  来那替尼

乳房摸到一个包块，不痛不痒，睡得着，吃饭香，走得快，医生检查后告诉是乳腺癌。顿时犹如五雷轰顶，茫然不知所措，“我好好的怎么会得乳腺癌！我这是乳腺癌吗！？”

之所以有这样的反应，是因为乳腺癌发生后缺乏临床表现。甚至在进展后相当长一段时间都不产生疼痛、不适等症状，也不影响生活。这个特点与大家所具有的乳腺癌是一个严重疾病这一认知反差太大，很容易引起患者惊恐和质疑。

问题的严重性是，有些患者因为不相信自己患癌，不去治疗，或者尝试一些“消包块”的方法，造成病情延误，促进疾病发展，使本来可以彻底治愈的疾病变成难治和只能有限治疗，令人扼腕痛惜！

HER2阳性(HER2+)乳腺癌是其中最凶险的类型之一,所有原发性乳腺癌患者都有25%~30% HER2过度表达。据世界卫生组织(WHO)2017年2月提供的报道,2015年全世界新发现的妇女乳腺癌患者约120万例,死亡57.1万例,中国每年有16.9万例患者被新确诊为乳腺癌,其中20%~30%人罹患HER2阳性乳腺癌。

来那替尼是一种口服有效的、不可逆的泛人表皮生长因子受体(EGFR)抑制药,能抑制HER1、HER2和HER4受体及其相关的酪氨酸激酶。用于辅助治疗早期HER2过度表达及扩增的乳腺癌成年患者,阻止表皮生长因子受体HER1、HER2和HER4信号通路转导,达到抗癌的目的。

在化疗和曲妥珠单抗治疗之后，再给予来那替尼延长辅助治疗可显著降低具有临床意义的乳腺癌复发的比例，即可能导致死亡的复发，例如保留乳房以外的远处和局部复发，而且不会增加长期毒性的风险。

目前，在HER2阳性乳腺癌治疗中，化疗联合或序贯曲妥珠单抗辅助治疗是标准疗法，但停止曲妥珠单抗治疗后，仍有患者出现复发，从曲妥珠单抗一年方案治疗的后6个月至曲妥珠单抗完成后1年内复发可能性最高。2017年7月被美国FDA批准上市的来那替尼正是急需新的治疗手段，用于降低早期HER2阳性乳腺癌复发风险。

来那替尼作用靶点广泛而特异，可靶向作用于HER1/HER2/HER4，是目前HER2药物中靶点最为广泛的一类药物，在曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1、拉帕替尼耐药后仍可以考虑来那替尼为主的治疗。

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