肝癌移植术后复发如何治疗

器官移植这个词大家应该不陌生了吧，不管从新闻还是别的途径应该经常听到吧，对于早期肝癌患者或者复杂的肝脏疾病患者，肝癌肝移植是一个很好的途径，但是，有一部分患者移植之后会发生复发或者转移，这是什么原因，应该怎么办，今天，绘佳医疗告诉您答案。

对于肝肿瘤患者而言，在移植术前肯定会进行全身性的筛查，确定没有其他器官的转移，才会考虑肝脏移植术。但也无法避免可能存在狡猾的癌细胞偷偷地藏在身体某个部位，在肝癌移植术前通过各种检查也没有检测到。在术后因长期使用免疫抑制剂使得机体免疫力整体下降，对潜伏的这个“家贼”（癌细胞）监管力度减弱，使癌细胞易于重新肆虐，逐渐增长形成新的病灶或又重新扩散到肝脏部位扎根生长。

除此之外，咱们国人肝癌的发生多与乙肝病毒感染有关（欧美多以丙肝病毒感染有关），移植术后预防乙肝复发措施不够，也是肿瘤复发的基础

患者们也可以通过定期复查进行监测，一般患者在移植术后的前半年，每月随访1次。移植术后后半年，每2月随访1次。移植术后第二年，每3月随访1次；移植术后第三年，每年随访1～2次。这些情况预示肝癌可能复发：

肝癌肝移植患者术前AFP升高，术后降至正常，如复查AFP明显升高，提示肝癌复发；

术前AFP正常，术后定期复查胸部、上腹部CT中提示异常病灶，增强扫描明显强化，或随访提示逐渐增大的，提示肝癌复发。

日防夜防，家贼难防-肝移植后复发如何治疗？乐伐替尼or索拉非尼

重新持枪上阵—肝移植术后复发的治疗

前文提到肝移植术后并不能一劳永逸，而且也有复发的可能，复发后的治疗要视情况而定：

1.如果是肝内复发，并且全身做PET-CT也未发现其他部位有肿瘤侵犯，可继续肝移植治疗或者手术切除。（手术切除需要考虑肿瘤的大小及位置等）

2.如果不能手术切除，可以采取一些常规的治疗手段如射频消融、介入治疗、靶向治疗等：

射频消融术

属于一种微创肿瘤原位治疗技术，借助超声或CT影像技术将引导电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温，使其干燥最终凝固和灭活周围软组织和肿瘤，可产生最大直径5cm的凝固坏死灶。要求肝脏肿瘤要小于3cm，肿瘤的数目在3个以下。

介入治疗

经导管动脉化学药物栓塞治疗，简单说就是将化疗药物在影像技术指引下直接导到肿瘤部位堵住供养肿瘤生长的血管，相当于堵住了肿瘤细胞吃饭的嘴，令肿瘤得不到养分，逐渐凋亡。

靶向治疗

索拉非尼（索拉非尼），是最早的针对肝移植复发后的靶向用药。因为经过多年的临床使用，安全性有得到验证，也是目前肝移植复发后患者的常用药物。但因索拉非尼针对肝肿瘤的有效率低、中位无进展生存期较短，仍不能完全满足广大患者的治疗需求，所以瑞戈菲尼和乐伐替尼逐渐进入人们的视野。尤其是乐伐替尼，在有效率和无进展生存期方面都完胜索拉非尼，副作用方面比索拉非尼也略小一些。

2017年美国临床肿瘤学会（ASCO） 年会刚刚公布了乐伐替尼（E7080）与索拉非尼用于晚期肝癌的临床数据，无进展生存时间mPFS：7.4 个月 vs. 3.7 个月、客观有效率ORR: 24% vs. 9%。

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