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肺癌一线用药：AZD9291奥希替尼奥希替尼

AZD9291奥希替尼奥希替尼这个药物对广大癌症病友并不陌生了吧？一般吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼耐药后会选择奥希替尼，但是很多用户就问了，奥希替尼这个药是不是肺癌的一线用药，今天，绘佳医疗小编给您整理出来了，这就告诉您答案。

就在这几天，《新英格兰医学杂志》公布了一组关于肺癌患者EGFR突变的临床数据，这组数据告诉我们……

肺癌患者一线使用9291？没错！这些原因让它“一步到位”

确实如此，无论是AZD9291优异的疗效，还是AZD9291公认的用药顺序，对大家而言都不陌生。对于EGFR突变的肺癌患者来说，一线治疗使用靶向药吉非替尼/厄洛替尼/凯美纳，确定T790M突变后使用靶向药AZD9291，这样“打怪升级”是大家公认的最佳方案。

要说清楚这个问题，先来看看《新英格兰医学杂志》公布的临床数据：EGFR敏感突变的肺癌患者，一线直接使用AZD9291的无进展生存期高达18.9个月，而作为对照组的吉非替尼无进展生存期仅为10.2个月。

当然，不管AZD9291的效果如何，大家可能都有这样的疑问：

一线使用AZD9291，耐药了怎么办？

这个问题的答案是：AZD9291的有效性贯穿EGFR突变与EGFR T790M突变，且具有更佳的疗效与更低的副作用。

弄清楚以下几个点，你能更加理解为何肺癌患者一线更适合服用9291：

吉非替尼平均有效期约为10个月（在这个临床试验中也有体现），耐药后约50%的患者出现T790M突变，再服用AZD9291的平均有效期同样约10个月（总共约20个月）；而另一半没有T790M突变的患者，进行二线化疗的平均有效期约为6个月（总共约16个月）。而直接服用AZD9291的患者，在此次临床试验中平均有效期差不多有18.9个月！18.9个月 vs 20或16个月（二线化疗），18.9个月更胜一筹。而后者还存在没有及时发现吉非替尼耐药导致病情进展的风险。

9291相比吉非替尼副作用更小，3-4级副作用（严重副作用）的发生率减少了10%左右。

有临床研究显示：存在EGFR突变的患者更容易发生脑转移。而9291相比吉非替尼而言，对脑转移的治疗效果有非常明显的优势。也就是说，对脑转移患者而言，9291比吉非替尼更为适合。

据目前并不完全的临床数据来看，9291的患者总生存期是有延长的。（这一点还需要经过1年左右的随访，如果临床数据证实总生存期确实有所延长，那么AZD9291与一线治疗的问题就彻底终结了。）

[1]Soria, J. C. et al. Osimertinib in Untreated EGFR-Mutated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med, doi:10.1056/NEJMoa1713137 (2017).

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