肺癌ALK大盘点，绘佳带您了解

今天绘佳为您介绍第二高突变类型ALK（5%）。但这个突变方式是和EGFR不同。检测方法也有所不同。目前我们常说的突变类型有4种：点突变（EGFRL858R）、插入或缺失（EGFR19外显子缺失）、融合（ALK-EML4）、扩增（HER2）。

之前绘佳介绍的EGFR最常见两类突变类型是点突变和缺失，当然EGFR也有扩增（对应药物西妥昔单抗和帕尼单抗，都应用在肠癌），今天介绍的ALK突变类型主要是融合（融合突变需要另外一个基因共同作恶）。

1.目前ALK常用的检测方法为免疫组化（IHC，检测免疫治疗指标PD-L1也是使用这个检测方法）、荧光原位杂交技术（FISH）、二代测序技术（NGS，最高科技也最贵的，目前患者到医院一次检测十几个到上千个基因，就得益于这个技术）。任何一种方法显示有融合突变，都可以使用靶向药物治疗。

2.ALK靶药有克唑替尼（一代）、色瑞替尼和艾乐替尼（二代）、布吉替尼（二代），检测出ALK融合突变的患者可以使用一代或二代药物，当使用一代药物发生耐药后，一般是ALK点突变产生的耐药，可以继续使用二代药物，当二代药物色瑞替尼和艾乐替尼再次耐药后，一般还是ALK点突变产生的耐药，可以继续使用布吉替尼。

3.目前ALK三代药物劳拉替尼也在临床试验中，效果不错，后面几代药物相比于前一代药物，就是可以覆盖更多的ALK点突变亚型，治疗范围更广。

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