肝癌新药乐伐替尼的出现给肝癌患者又带来了新希望,作为一种酪氨酸激酶受体(RTK)抑制剂,可以抑制VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3,同样可以抑制其他与病理性新生血管、肿瘤生长及癌症进展相关的RTK,包括成纤维细胞生长因子(FGF)受体FGFR1,2,3,4;血小板衍化生长因子受体α(PDGFRα) ,KIT及RET。
但使用中,需要注意的问题如下:
(1)高血压:接受LENVIMA治疗之前,控制高血压症状;出现3级高血压应暂停LENVIMA治疗;如果出现威胁生命的高血压则终止治疗。
(2)
(2)心衰:密切监测心衰症状,若出现3级心衰应中断治疗,4级心衰则终止治疗。
(3)动脉血栓栓塞:若出现动脉血栓栓塞,应终止治疗。
(4)肝毒性:治疗开始前和期间应监查肝功,出现3级肝功损伤应中断治疗,出现肝衰竭应终止治疗。
(5)蛋白尿:治疗开始前和期间应监查蛋白尿,蛋白尿≥2g持续24小时应暂停用药,出现肾病症状应终止治疗。
(6)腹泻:可能出现重度腹泻以及复发,需进行标准抗腹泻治疗。3级腹泻应暂停用药,4级腹泻应终止治疗。
(7)肾衰和肾损伤:出现3级以上肾衰竭或肾损伤应中断治疗。
(8)胃肠道穿孔和瘘道形成:出现胃肠道穿孔和威胁生命的瘘道应停药。
(9)QT间期延长:出现3级以上QT期延长应中断用药,密切观察并纠正电解质水平异常。
(10)低钙血症:至少每月一次检测患者钙水平,并及时补钙。
(11)可逆性后部脑白质病(RPLS):出现RPLS应停药,直到完全缓解。
(12)出血:若出现3级出血,应中断治疗;若出现4级则终止治疗。
(13)TSH抑制能力受损:每月监测TSH水平,必要时使用甲状腺激素药物替代治疗。
(14)胚胎胎儿毒性:对胎儿有危害,应告知育龄妇女采取有效避孕措施。
特殊人群的使用方面,哺乳妇女应停止哺乳。
绘佳健康表示,具体如何用药还需要遵循医生医嘱,根据患者的自身情况进行决定。而患者不可自己决定如何用药,并注意禁忌症方面需要认真咨询。
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