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奥西替尼耐药后的治疗选择需再次进行基因检测

时间:2018-11-26

标签:  奥西替尼

除了出现C797S的依赖性突变,还有并非EGFR本身产生继发性耐药突变,而是其他激酶和通路的影响导致EGFR出现耐药。

其中主要包括MET扩增 、Her2扩增、PIK3CA基因突变等等,还可能出现小细胞肺癌的转化。

 

这种情况,主要依靠相应的靶点抑制剂联合奥西替尼:例如MET扩增导致耐药可应用克唑替尼联合奥西替尼。

如果出现小细胞肺癌的转化,临床上一般应用的是化疗。

  

奥西替尼耐药后,以耐药后再次进行基因检测为前提进行治疗。

▲如果出现C797S,需要判断顺式突变还是反式突变:

◆反式则可应用奥西替尼联合一代EGFR抑制剂;

◆顺式则可进一步考虑布格替尼联合西妥昔单抗、免疫治疗或化疗等。

▲出现MET扩增,可用克唑替尼联合奥西替尼进行治疗;

▲出现HER2扩增,可应用拉帕替尼联合奥西替尼;

▲如果出现PI3CA突变,可用奥西替尼联合依维莫司等等。

 

具体需要参考患者身体状况并遵医嘱进行治疗。

另外,针对奥西替尼耐药,免疫治疗的应用和四代EGFR-TKI EAI045正在进一步研究中,我国国内也有首个第4代EGFR抑制剂ES-072申报临床,希望研发的加速和进步能为有需要的患者带来更多福音。



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发布时间:2018-11-26
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其中主要包括MET扩增 、Her2扩增、PIK3CA基因突变等等,还可能出现小细胞肺癌的转化。

 

这种情况,主要依靠相应的靶点抑制剂联合奥西替尼:例如MET扩增导致耐药可应用克唑替尼联合奥西替尼。

如果出现小细胞肺癌的转化,临床上一般应用的是化疗。

  

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◆反式则可应用奥西替尼联合一代EGFR抑制剂;

◆顺式则可进一步考虑布格替尼联合西妥昔单抗、免疫治疗或化疗等。

▲出现MET扩增,可用克唑替尼联合奥西替尼进行治疗;

▲出现HER2扩增,可应用拉帕替尼联合奥西替尼;

▲如果出现PI3CA突变,可用奥西替尼联合依维莫司等等。

 

具体需要参考患者身体状况并遵医嘱进行治疗。

另外,针对奥西替尼耐药,免疫治疗的应用和四代EGFR-TKI EAI045正在进一步研究中,我国国内也有首个第4代EGFR抑制剂ES-072申报临床,希望研发的加速和进步能为有需要的患者带来更多福音。



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