患有慢性髓性白血病，何时需要改用尼洛替尼治疗？

慢性粒细胞白血病是四种最常见的白血病之一，在世界上所有的白血病病例中大约占15%。针对这一疾病，2001年推出的伊马替尼具有很好的疗效，但服用伊马替尼一段时间之后，可能会出现耐药或者不耐受的情况。

这时可以选择改用尼洛替尼治疗，而尼洛替尼的适应症也正是用于对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病慢性期或加速期成人患者。

那么换药的节点在何时呢？下面我们就来了解下耐药和不耐受的定义。

对伊马替尼耐药的定义是：伊马替尼治疗3个月无法达到完全血液学缓解、治疗6个月无法达到细胞遗传学缓解或治疗12个月无法达到主要细胞遗传学缓解，失去已经获得的完全血液学缓解或细胞遗传学缓解、疾病进展或出现耐药的Bcr-Abl激酶突变。

对伊马替尼不耐受的定义是：尽管采用了最佳支持治疗，在任何剂量和/或治疗期间，患者仍由于3或4级不良事件的持续存在而中止伊马替尼治疗；或者，尽管采用了最佳支持治疗，与伊马替尼治疗相关的2级不良事件仍持续时间≥1个月，或反复发生超过3次，不论是否剂量减少或中止治疗。

在这两种状况下，患者可在有治疗经验的医师指导下改用尼洛替尼治疗。大家了解了吗？

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