尼洛替尼是第二代酪氨酸激酶特异性抑制剂,临床上常用于慢性粒细胞白血病的二线治疗。
需要注意的是,在特定情况发生时,需要调整尼洛替尼的服用剂量,下面就为大家简单介绍几种情况。
如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性,应该中止服药;一旦毒性缓解,可以恢复每日一次,每次400mg的剂量。如果临床上适合,应考虑将剂量逐步恢复至 300mg(新诊断的 Ph+ CML 慢性期)或 400mg(耐药或不耐受的 Ph+CML 慢性期或加速期),每日两次。
血清脂肪酶升高:如果出现3~4级血清脂肪酶升高,剂量应降低至每日一次,每次400mg或中止给药。应每月监测血清脂肪酶或遵医嘱。
胆红素和肝转氨酶升高:如果出现3~4级胆红素升高,剂量应降低至每日一次,每次400mg或中止给药。应每月监测胆红素和转氨酶或遵医嘱。
对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝损害患者,不推荐尼洛替尼治疗。如果可能,考虑替代疗法;若必须使用尼洛替尼胶囊,伴有肝损害患者应考虑剂量减少,并且应该密切监测这些患者的QT间期延长。
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