
研究显示,EML4-ALK融合基因在NSCLC中的阳性率约为5%,我国ALK阳性的比例在3%-11%。
ALK靶点突变后,可以应用的靶向药称为ALK-TKI(间变性大细胞淋巴瘤激酶-酪氨酸激酶抑制剂)。目前,治疗晚期NSCLC的ALK阳性患者,有以下两代靶向药:
第一代:克唑替尼(crizotinib)
第二代:色瑞替尼(ceritinib)、艾乐替尼(alectinib)
一般来说,基因检测出现ALK突变时,大多数患者会先选择克唑替尼治疗,出现耐药后改用二代药物。
然而,色瑞替尼和艾乐替尼由于在二线用药中表现不错,于是也向一线治疗冲刺,其中色瑞替尼在2017年5月获得FDA批准用于一线治疗。艾乐替尼在2017年11月获得FDA批准用于一线治疗,今后ALK阳性患者的一线靶药选择可能更多。
另外,若有脑转移,一线可考虑直接用色瑞替尼;若没有脑转移,可先用克唑替尼,以后再根据耐药原因选二三代靶向药。
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