癌症疾病最怕的就是被误诊或者确诊后没有接受到正规、有效的治疗方案。我们知道早期肺癌无明显症状，偶尔咳嗽、胸闷极容易被患者忽视，临床上也易出现误诊(或者普通手段无法确诊)。就像我们一直随访的这位男性肺腺癌患者小黄(化名)，49岁，因咳嗽、胸闷等初次就医并未发现异常，当然也没有接受任何治疗，结果可想而知……

肺癌患者就医的情况

2017年4月3日，患者上胸出现间歇性、无规律疼痛(无明显诱因，为隐痛可耐受，不向它处放射)，咳嗽、胸骨有压痛、深呼吸时不加重，胸闷不伴呼吸困难等症状。据小黄讲述，自己是做粗活的人，每日奔波送货，初次出现这些症状也没太重视(曾在药店买过消炎、祛火的药品)。大概一周左右症状并未缓解，才于当地医院进行胸片等检查，但是未发现明显异常，医生也只开了一些对症处理的药物。

一直到2017年11月，小黄出现背痛、左边大腿疼痛(疼痛性质同前)、咳嗽、咳痰(次数不多且痰少，为白色粘液痰)。二次就医于当地市医院，经过查胸片(慢性血行播散性肺结核，肺内转移性病变不排除)和CT扫描、SPECT检查(全身骨多处骨质代谢异常，恶性可能性大)以及肿瘤标志物等相关检查，最后穿刺病理检查确诊为肺腺癌，晚期，广泛骨转移。

为患者制定治疗方案

小黄回忆被确诊为肺癌以后，整个家庭几近奔溃(不多言喻了)……我相信大家有见过或者听说过或者有人亲身经历过一个癌症家庭的悲痛欲绝，无论如何我们希望他们一切都好，早日康复!

主治医生根据小黄的情况制定靶向治疗方案，为什么不手术?手术治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，但主要适合于早中期(Ⅰ～Ⅱ期)肺癌、Ⅲa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的Ⅲb期肺癌。而小黄肺癌晚期已然失去了手术机会，但是靶向药物治疗可以显著改善患者症状，延长生存期甚至部分患者病情可以完全缓解。

做基因检测，看是否有相应的基因突变

小黄接受靶向治疗前，必须做基因检测，很多患者对此不能理解，其实靶向治疗就是要找到靶子(靶点)，没有靶子就无所谓靶向，靶子就是基因突变，有这个突变就可以用对应的药物，所谓“对症下药”。靶向药物通过肿瘤相关的靶点(基因突变)，找到肿瘤细胞，从而发挥杀伤作用，因而更精准，指向性非常强。

肺癌患者“不幸中的万幸”

以前常常用“不幸中的万幸”来形容肺癌患者有相应的基因突变(有针对性的靶向药可选)。而小黄有EGFR基因突变，所以选择靶向药吉非替尼(一种可口服的EGFR酪酸激酶小分子抑制剂，肺腺癌患者首选的抗癌药物)。吉非替尼(吉非替尼片)被批准用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。

服用吉非替尼后出现了皮疹

小黄服用吉非替尼两个月后出现了副作用，最为明显的就是皮疹，表现为：皮肤干燥、起红点等。特别提醒：一些副作用是可控制的，这时患者一定不要自行停药或者增减药物用量，可以考虑口服复合维生素B，并局部应用止痒药物，在痒得难受的时候涂炉甘石洗剂，一天最多两次，可维持4-5小时。如果症状较为严重，建议及时与主治医生沟通，如果对肿瘤效果理想，坚持服用吉非替尼，一直到药物耐药(无效)或出现患者不能承受的副作用，才考虑停药或换药。

吉非替尼耐药了怎么办?

小黄服用吉非替尼中途出现的副作用在医生指导下得以控制，而且吉非替尼开始起效，癌细胞的生长和扩散得到了控制和缓解，病灶肿瘤由不再继续明显长大逐步出现缩小的现象。医生建议一直坚持服用吉非替尼可以对病情的控制得到进一步的巩固和深化。

但2018年5月，小黄病情突然反复，肿瘤又开始出现增长，听完他的叙述，我们基本可以判定是吉非替尼出现了耐药性，因为耐药性的出现就意味着药物已经对该患者失去作用了。所以我们推荐他换药——9291(奥西替尼)，相信很多人听过，奥西替尼是一种激酶抑制剂，适用于有转移表皮生长因子受体(EGFR)，成年患者的局部晚期或转移性表皮生长因子受体(EGFR)T790M突变阳性的非小细胞肺癌，是肺癌患者吉非替尼、厄洛替尼耐药后的最佳之选!

该患者的近况

小黄服用9291将近三月，目前状况良好，我们也会继续随访与大家分享他的治疗经历。再次提醒广大癌症患者：综合药物质量、安全性、价格以及距离等各种因素进行考虑，建议患者留言或者发私信咨询绘佳医疗专家，切勿在网上搜寻一些不可靠的药物信息或者癌症偏方，以免耽误病情。

联系方式 【微信：hjjk1002】【微信：hjjk0006】