我国是肝癌大国，这与我国各种肝炎高发病率紧密相关。数据显示，我国原发性肝癌的发病人数约占全球的55％:2012年中国原发性肝癌新发病例为394770例，男女比例约3:1原发性肝癌按病理分型，可以分为肝细胞癌、胆管细胞癌和其他少见类型。其中，肝细胞癌约占80％，胆管细胞癌约占15％，剩下的5％左右为其他少见病理类型的肝癌。

　　

　　个典型肝癌晚期病例位70岁肝癌晚期女性患者，2007年在北京大学人民医院接受了肝癌切除手术和射频消融治疗。术后病理检査发现其为肝细胞癌，而且已经有血管内癌栓伴肝内转移。由于患者年纪偏大术后家属放弃化疗，选择了联合肝癌靶向治疗。此后患者一直坚持服用靶向药，虽然中间因肝内肿瘤复发又做了射消融和经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗，但患者一直到2015年才去世，术后存活时间达到8年。

　　

　　北京大学人民医院肝胆外科主任医师高杰告诉记者，这个肝癌病例的诊治过程比较典型，而且目前所有的治疗手段患者大部分都用过了。患者有乙肝病史40余年，体检时发现肝上有巨大占位，且已转移，加上年纪偏大，往往预后不好一一如果不积极治疗，存活时间平均是3个月到半年。特别是病理发现其有血管内癌栓，这意味着患者术后1年内肝内肿瘤复发的几率比没有癌栓的要高出5倍。

　　

　　尽管如此，由于患者身体一般状况良好，家属愿意接受积极的治疗，并且患者本人的依从性也极好。手术切除肿瘤后，患者开始坚持服用向药治疗，之后有近3年6个月一直处于临床完全緩解状态，对于这名肝癌晚期患者来说，她的生活质量得到了明显改善。到2011年发现肝癌复发，再次进行肝癌射频消融术及TACE治疗。此后，患者仍然坚持服用靶向药物，定期复查腹部CT以及甲胎蛋白，又带瘤存活了4年。

　　

　　肝癌防治手段越来越多近半个世纪以来，在肝癌的诊治方面取得了很多重要进展。为了阻断肝炎病毒引发肝硬化，进而发展为肝癌，上世纪80年代乙肝疫苗得以应用。近些年来，肝移植技术也得到了极大发展，使晚期肝癌治疗有了新希望。与此同时，肝癌的药物治疗也有很多进展，如Y90、阿霉素等化疗药纷纷用于临床。另外，微创治疗，如射频消融、经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)技术等，也日益推广开来。2006年，第一个肝癌的靶向治疗药物一一索拉非尼问世。这个药原来是用于治疗肾癌的一种靶向药，人们发现其作用机制是抑制肿瘤新生血管的生长，使肿瘤缺血坏死，同样可以用来治疗肝细胞癌。

　　

　　面对各种各样的治疗手段，肝癌患者该如何做出选择呢?高杰分析说，首先从前面这个典型病例可以看出，尽管肝癌的治疗手段越来越多，外科手术切除仍然是首选。因为无论是介入治疗，还是化疗、放疗、靶向治疗，都是姑息性的，它们均无法将体内的瘤块最大限度地去除。只有通过手术将瘤块彻底切除，才能使身体内的癌细胞负荷减到最低。而只有当身体内的癌细胞减到最低时，才有助于后续其他治疗方法的实施和疗效的发挥。因此，只要患者一般身体状况许可，即使有风险，还是应接受手术治疗。

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