从未吸烟的肺癌病患治疗后预后效果较好

但是最近也发现不吸烟的肺癌患者也在慢慢增加，不吸烟的肺癌占了肺癌整体的10到30%，可能原因是二手烟或空气污染所引起。那吸烟引起肺癌跟从未吸烟引起的肺癌，哪种肺癌的预后较好呢？

西班牙的研究比较804名不吸烟的女性与1231名吸烟的女性，结果发现第四期肺癌不吸烟者有62.1%，但是吸烟者高达83.4%，而且对于标靶治疗药效果较好的EGFR突变之比为46.9%比19%，所以没有吸烟者比较高，因为有标靶治疗加上化学治疗，所以不吸烟的女性病患存活率远远高于吸烟者（25.6个月vs. 16.2个月）。

2017年韩国的研究显示不吸烟者与吸烟者在肺癌第四期的比率是39.2%比89.8%，也就是不吸烟者罹患肺癌第四期比率较低，而且不吸烟者罹患肺癌后的存活期也较长，在中国也有类似的研究报告，吸烟者被诊断出第四期的肺癌机率较高。

 

要预防肺癌最好能接受胸部X光筛检，但是曾经有研究认为胸部X光筛检并不能够完全诊断出肺癌，因为要检查出1到0.5公分的肿瘤非常困难，最近韩国的研究认为低剂量胸部断层摄影能够有助于早期诊断出肺癌，尤其是不吸烟者的肺癌。

 

韩国的研究是将2003年到2016年曾经接受低剂量胸部断层摄影的病患进行分析，共有28807名病患，其中包括12176名（42.2%）不吸烟者与16631名（57.8%）吸烟者，其中有男性不抽烟者只有21.8%，女性不抽烟者有91.2%。

 

在不抽烟的12176人中有55人（0.45%）罹患肺癌，抽烟的16631人中有143人（0.86%）罹患肺癌，整理来看抽烟者罹患肺癌的比例较高。

 

而且不抽烟的55人都是罹患肺线癌，但是在抽烟的143人罹患的癌症就比较复杂，包括肺腺癌（72.7%）、鳞状细胞癌（18.9%）和小细胞肺癌（3.5%）。而且可以手术切除的0期到1期的肺癌病患以不抽烟者较多，占了92.7%，但是抽烟者只有63.6%。不抽烟的肺癌患者进行手术的机会更高于抽烟者（96.4% vs.75.2%）。

不抽烟者的5年与10年存活率高达96%，几乎是完全治愈，但是抽烟者只有67.4%和62.7%。

 

所以整体来说，肺腺癌是个可怕的疾病，无论是有没有抽烟，没有接受筛检者被发现时是第四期的比例非常高，因为无法接受外科手术，即使接受化学治疗、标靶治疗、放射线治疗等，5年存活率只有5到8%，所以接受低剂量胸部断层摄影非常重要，辐射量的暴露非常低，可以达到早期诊断、早期治疗的效果，检查可能有助于早期诊断肺癌，以前只建议抽烟的高危险群民众接受低剂量胸部断层摄影检查，但是曾这篇研究来看，就算没有抽烟者，55岁以上就应该接受低剂量胸部CT检查。

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