根据临床试验的结果，对于已经扩散到骨骼的癌症患者，单次剂量的放射治疗可以像在一天内递送的一系列较低剂量的辐射一样有效地治疗骨痛。

当癌症扩散时，肿瘤细胞经常进入骨骼，有时会导致疼痛。 长期以来，放射疗法一直被用于缩小转移性骨肿瘤以帮助缓解这种疼痛，但尚未就这种姑息性放射的最佳剂量以及是否应以单剂量或多次治疗的方式达成共识。

为了探索这个问题，研究人员在德克萨斯大学MD安德森癌症中心招募了160名患者进行了一项2期随机临床试验，该试验将单次较高剂量的放射治疗与多次较低剂量进行比较 - 目前标准为2周。 患者的骨转移疼痛，大部分不涉及脊柱。

MD的Quynh-Nhu Nguyen，及其同事于4月25日在JAMA Oncology上报道，在试验中，单次剂量的放射治疗在控制治疗部位的疼痛和复发方面并不逊于标准的多剂量。

研究作者写道，由于治疗方法的进步，今天转移性癌症和骨转移患者的寿命比过去更长，因此解决骨痛的需求增加了。 他们补充说，治疗骨痛对于帮助维持患者的生活质量至关重要。

“这是过去几年中关于骨痛放射治疗价值的最激动人心的研究之一，”参与研究的俄亥俄州Findlay东部森林放射肿瘤学的放射肿瘤学家Stephen Lutz说 。

“放射治疗一直为患有转移性癌症骨痛的患者提供安全有效的缓解，”Lutz博士继续说道。 “这项研究的结果表明，使用新技术可以大大提高放射治疗的有效性。”

阮博士指出，这些技术 - 包括三维放射治疗和强度调制放射治疗（IMRT），并在本次试验中使用 - 使医生能够安全地提供比早期技术更高剂量的辐射，同时尽可能地保护健康组织。

以前的试验问题

近几十年来，许多随机临床试验已经测试了使用放射疗法治疗骨转移的不同方法。 这些研究采用了当时可用的工具，包括二维放射治疗和相对低剂量的放射，例如 8gray（Gy）。

研究作者指出，一些试验的结果表明，以单剂量递送姑息性放射治疗可以提供相同的疼痛缓解，因为它可以以更小的剂量递送它。

作者补充说，单剂量治疗方案也与不得不重新治疗疼痛已恢复的患者的比例相关。

Nguyen博士说：“我们的研究解决了之前试验中可能导致临床医生未对患者使用单剂量治疗的原因。” 她继续说，试验的目的是显示单次剂量在缓解疼痛方面与多剂量方案相当或不差。

单剂量组患者接受的剂量高于之前的试验，12或16 Gy，具体取决于其转移性骨肿瘤的大小。 另一组患者共接受30Gy治疗，10个治疗期内结束。

为了比较两种治疗方案的结果，研究人员分析了患者填写的疼痛问卷，并测量了每位患者使用的止痛药量。

研究人员发现，较高的单剂量既安全又有效。 他们也未观察到各组之间在辐射治疗相关副作用（如疲劳）或生活质量评估分数方面的差异。

该研究显示，与多剂量组患者相比，单剂量组中有更多患者报告其2周、3个月和9个月的全部或部分骨痛已缓解。

此外，在初始治疗后1年和2年，接受单剂量的组中治疗骨部位的肿瘤复发率低于接受多剂量的组。

为骨痛患者提供个性化护理

“目前的结果基于少数患者，需要在多个不同癌症中心接受治疗的更大群体中得到证实，”Lutz博士说。

计划进行更大规模的临床试验，以评估更多患者的更高单剂量方法。 Nguyen博士说，这些发现可以帮助临床医生为患有骨转移的最合适的放射治疗方案治疗患者。

她强调，转移性癌症患者的整体健康状况，预计存活时间和骨转移程度各不相同。

“有些患者会发生单发骨转移，而其他患者有三处转移或多发，”她说。 “我们应该对这些病人进行个性化治疗。”

例如，对于预期寿命不到一个月的人来说，“给他们单次低剂量的放射治疗疼痛是合理的，”Nguyen博士继续说道。

但对于那些运作良好且预期寿命相对较长的人来说，“给他们一剂更高剂量的辐射以减轻长期疼痛是有道理的，”她补充道。

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