标签：  阿法替尼

在非小细胞肺癌的治疗中，很多病友认为第二代EGFR抑制剂阿法替尼的副作用比较大，相对三代药物奥希替尼来说，选择阿法替尼患者治疗的较少。

然而抛开常规的EGFR突变来说，阿法替尼对EGFR罕见突变、HER2突变是有一定优势的。阿法替尼是表皮生长因子受体（EGFR）和人表皮生长因子受体2（HER2）酪氨酸激酶的强效、不可逆的双重抑制剂，适应症是用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗及HER2阳性的晚期乳腺癌患者。

其实一直以来，很多患者对阿法替尼有一些误解，但实际上它还是有一些优势的：

首先，阿法替尼的疗效更强，它与EGFR酪氨酸激酶区的结合是不可逆性的。所以阿法替尼的作用强度更大，但不良反应发生率也会增大。

其次，与一代EGFR抑制剂相比，阿法替尼对HER2基因突变及ErbB4的信号通路均有抑制作用，正因如此，对于肺癌中检测到HER2突变的患者，可以考虑靶向药物阿法替尼。

再次，阿法替尼对EGFR的罕见突变有抑制活性，研究显示，阿法替尼对部分EGFR的罕见突变（如Gly719Xaa, Leu861Gln, Ser768Ile）有明显抑制活性。这意味着这类突变类型的患者一线选择阿法替尼疗效更好。

最后，可以通过阿法替尼的剂量调整来减少不良反应的发生，且不影响疗效，根据研究显示，虽然总体不良反应发生率无差异，但是阿法替尼3-4级不良反应的发生率要比吉非替尼高（10.6%：4.4%），但在发生3级以上副反应时，停药至患者恢复后，重新用药剂量按每次10mg剂量下调，最低降至20mg。并且减量的患者无论在患者生存质量还是PFS上与未减量患者比较都不存在统计学差异。

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