肺癌是最常见的恶性肿瘤。2015年我国新发肺癌病例73.33万（男性50.93万，女性22.40万），居恶性肿瘤首位，占恶性肿瘤新发病例的17.09%。同期，我国肺癌死亡人数为61.02万，占恶性肿瘤死因的21.68%。发病年龄＞40岁人群死亡率快速升高。

所谓肺癌，其实不是一种病，而是几十种病的组合。每一种亚型的特性，最优治疗方式，预后等都不同。因此，被诊断为肺癌后，最最最重要的第一个问题，就是弄清到底患的是什么亚型的肺癌？没有这个信息，就无法选择最佳治疗方案。

那么，肺癌到底该怎么分类？什么是分型？什么是分期？

目前通常需要三个方面的信息：分型信息、分期信息和分子信息（主要是基因突变）。这三个方面的信息结合在一起，才是比较完整的描述。

一、肺癌的分型

通常也叫做病理信息。根据肺癌细胞在显微镜下的形态特点，可以初步分为两种类型：

• 小细胞肺癌（SCLC）

• 非小细胞肺癌（NSCLC）

这两种类型肺癌的生长特点、扩散风险和治疗方案均不相同，所以首先要区分开。

其中非小细胞肺癌约占80%～85%，其余为小细胞肺癌。它又能进一步被分为三类，分别是：腺癌，鳞癌和大细胞癌。其中腺癌是最主要的类型，约占非小细胞肺癌中的50%。如果是不吸烟的女性患者，几乎全部都是腺癌。

肺癌主要组织类型为鳞状细胞癌和腺癌，约占全部原发性肺癌的80%左右。其他少见类型原发性肺癌包括：腺鳞癌，大细胞癌、神经内分泌癌（类癌、不典型类癌和小细胞癌）、小涎腺来源的癌（腺样囊性癌、黏液表皮样癌以及恶性多形性腺瘤）等。

二、肺癌的临床分期

分型主要描述癌细胞长啥样，而临床分期则主要描述癌细胞扩散程度。

在肺癌确诊后，医生用一系列检查来判断癌细胞是只在局部，还是已经扩散到了淋巴结或身体其它器官。这些信息直接决定了肺癌的分期。

非小细胞肺癌和小细胞肺癌在专业的分期系统稍有不同，但为了交流方便，最终都可以被汇总为0期、I期、II期、III期或者IV期。I，II，III期里有时还会分A和B，比如IIA，IIIB期等。

0期和I期预后最好，治愈率最高，而IV期就是通常说的晚期癌症，说明癌细胞已经转移到了其它组织或器官。

知识加油站：肺癌的高危人群有哪些？怎样筛查？

年龄>40岁，至少合并以下一项危险因素者：

1.吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者；

2.被动吸烟者；

3.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者；

4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

注：年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。

筛查建议

1.对于肺癌高危人群，建议行LDCT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况（形态、大小、边界等特征），建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；

2.若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；

3.根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。

注：LDCT：低剂量螺旋CT