|你属于肺癌的危险群体吗？

CSCO2018年关于肺癌最新的确诊和诊断指南：

55-74 岁，吸烟史≥30 包/年，正吸烟或戒烟<15 年(I 类); 

≥50 岁, 吸烟≥20 包/年，另需附加一项危险因素(IIA 类)

其中患肺癌的高危因素有:恶性肿瘤史，职业暴露史，一级家属肺癌史，慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史。

据调查，中国每年的肺癌确诊患者大约有70万人，可是五年生存率却徘徊在17%左右，也就是说，十个患者中，有八个都活不过五年。

为什么肺癌患者存活率如此低，因为肺癌早期是没有明显症状的，等症状明显出现的时候，大部分其实已经是晚期肺癌了。

 

听起来是不是很可怕？但幸运的是，在早期发现并进行手术和治疗的肺癌患者，生存率能够提升到不可思议的90％以上。

 

所以，提升肺癌患者生存率的最直接有效的办法，就是让肺癌患者在早期的时候发现和进行治疗。

 

困难的是，早期肺癌基本上没有任何特别的表现，那么要如何才能确定呢？

毫无疑问是要养成定期去医院做检查的习惯。

 

问题是，盲目的检查可能会造成大量医疗资源的浪费，也会伤害自己的身体和金钱。

所以今天来讨论一下大家怎样根据自己的情况判断，到底哪些人群需要做检查以及需要做哪些检查？

 

 

01

肺癌筛查最有用的工具--低剂量螺旋CT

低剂量螺旋CT筛查的有效性早已被大量数据证实，与普通胸片相比，通过使用低剂量螺旋CT的患者可降低25%的死亡率。

 

而随之提高的自然还有五年生存率，其高达90%以上，大大提高了肺癌患者的生存率，延长了他们的生存时间和生存质量。

 

02

做了筛查之后发现有结节怎么办？

如果在片子上有“结节“，不要慌张，结节有很多的分类。

 

如果按密度来分类的话，有实性结节和亚实性结节两种类型。

 

如果按大小分类的话，直径≤3厘米的实性结节指的是肺实质内的阴影，病症和其他检查结果是不伴有肺不张，淋巴结正常，且无肺部无其他症状和病变。

 

从理论上来说，这种结节很有可能就是肺癌的早期症状之一。

 

但是结节并不一定对应着肺癌，肺癌也不一定对应着结节。

 

所以肺结节，也是分为两种情况的，分别是良性病变和恶性病变。

 

恶性病变首当其冲是肺癌，但也有可能是肺转移癌或者淋巴瘤。

 

良性病变就是肉芽肿性疾病，比如结核，良性肺肿瘤。

 

所以结节的大小也是诊断良恶性的依据之一，直径小于1厘米叫结节，而它是肺癌的可能性很小，大概不到2%，所以不用太担心，只是需要定期到医院做肺部检查。

 

但是随着结节直径的变化，其肺癌发生率也会随之升高，1-2厘米的结节，它是肺癌的可能大约是11.9%。2-3厘米的结节，可能性大约是29.

 

所以越大的结节可能越需要警惕，做进一步的检查和确诊。

 

亚实性结节癌变的可能性更大。

 

亚实性肺结节，在病理标本上也叫磨玻璃样肺结节，边界清楚，形状为圆形，形态上结节状。

 

亚实性结节并不完全是结节，密度比实性结节小，病理结果上可以看见淡淡的毛刺状，所以也称为纯磨玻璃结节。

 

亚实性结节比实性结节的恶性率高很多，小于1.5厘米患有肺癌的几率是34%。而且随着结节增长，肺癌的患病率也成倍增加。

 

以上，亚实性结节比实性结节更接近肺癌。

 

特别注意：亚实性结节最危险的形态出现了，它就是混合性磨玻璃样肺结节。

 

据数据统计，1.5厘米以下的混合性磨玻璃样肺结节，有50%的可能性是肺癌，而且实性成分越多，其恶性程度越大。

 

但是亚实性结节也可能是良性病变，如肺隐球菌感染等，但是这是非常少见的情况，多数情况都是恶性病变，希望那个幸运儿是你。

 

从不典型腺瘤样增生到原位腺癌，也是从良性到恶性癌症的转变，再比如，从微浸润腺癌到浸润性腺癌，浸润性腺癌远远比微浸润腺癌可怕得多。

 

原位腺癌的一般情况为磨玻璃影，在3厘米以下，当阴影的部分逐渐向清晰和明显时，也是癌细胞慢慢浸润的结果。

 

所以磨玻璃结节绝大多数都是恶性的。癌症的治疗原则是早发现早治疗，如果早发现早治疗，再恶性的癌症都能够大大提高患者的生存率。

 

所以回到最初，结节带来的判断主要就是，它的恶性程度究竟如何，患者的生存率是多少，怎样提高患者的生存质量和时间。

 

所以针对肺癌的生存率，医学领域做出了很多的努力和探索，旨在提高肺癌的生存率和生存时间，所以如何进行早起筛查就成为至关重要的一部分。

 

特别提醒，肺癌高危人群最好直接进行低剂量螺旋CT，能够有效地控制和治愈肺癌。

 

所以这篇文章能够给肺癌高发人群一个有效的指导，也可以给读者的家人朋友一个提示和肺癌知识的普及。

 

但是最重要的还是医生的诊断和治疗，遵从医嘱，在医生的指导进行下一步的诊断。

 

是良性当然是一件非常好的事情，但是如果是恶性结节，也能在及时诊断的帮助下，努力对抗肺癌，提高生存率。

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