胰腺癌患者预后通常较差，5年生存率不足5%，化疗对胰腺癌不敏感，除了手术切除以外暂时并没有太好的治疗方法。如果不幸患上了胰腺癌，那就是真的为生命而战了。那患者到底是为什么无法使用PD-1免疫疗法呢？绘佳医疗的专家为我们解开答案。

胰腺癌患者应如何治疗？

胰腺癌的手术是很复杂的。胃部的一些血管，小肠，肝和脾都在胰腺的周围。CT扫描和MRI成像可帮助医生确定他们是否可以顺利地切除肿瘤。

美国克利夫兰医院普外科主任Walsh医生说，“我们在分辨是否可以取出肿瘤方面做得更好，这允许我们对患者进行手术且并发症少。”

有时医生会开展腹腔镜手术。和腹腔镜检查一样，这包含了小切口而非大切口。患者可以更快地从这样的微创手术中康复。医生和研究人员继续调查胰腺癌的其他治疗方法，包括放疗和化疗。

正在进行的研究和临床试验有：

♔化疗药物如卡培他滨和吉西他滨

♔联合手术，化疗和放疗

♔利用胰腺癌细胞和正常细胞的不同进行靶向治疗

♔旨在促进免疫系统的有前景治疗

胰腺癌治疗为何无法使用PD-1免疫疗法？

近日，纽约大学（New York University）医学院的科学家们发现了一个使胰腺癌细胞得以逃过免疫系统攻击的关键机制，这项研究发表在《自然》子刊《Nature Medicine》上。

先前的研究发现，胰腺癌细胞非常善于“隐身”于免疫细胞的监控下，使其能够躲开免疫系统的攻击而迅速生长。此次美国科学家发现了胰腺癌细胞能够“隐身”的机制，为胰腺癌药物研发指出了新方向。

▲晚期胰腺癌患者生存期极短（图片来源：The Motley Fool）

科学家们从患者身上获取的胰腺癌肿瘤样本中发现，dectin-1和galectin-9这两种蛋白的表达量异常增高，这两种蛋白的相互作用能够帮助胰腺癌细胞逃过免疫系统的攻击。进一步研究发现，肿瘤细胞表达的galectin-9水平越高，患者的预后越差，显示了这个信号通路在胰腺癌发展过程中的重要作用。

胰腺癌对于目前非常热门的免疫检查点抑制剂抗PD-1抗体是不敏感的，临床试验发现抗PD-1抗体对于胰腺癌没有什么作用。

研究人员在这项研究中更进一步，给胰腺癌模型小鼠同时注射了抗PD-1和抗galectin-9抗体。他们惊喜地发现，两者产生了协同作用，小鼠体内的肿瘤大小比单独注射任何一种抗体还要缩小了一半以上。

影响预后的因素有哪些？

在确诊后，医生将会讨论治疗和康复方法，如何进行下一步将取决于这些问题的答案。

1、肿瘤是可手术治疗的吗？

2、癌症是几期？（肿瘤大小和已扩散到附近的组织，淋巴结或身体的其他部位？）

3、身体健康吗？

4、是首次确诊还是复发？

只有在未恶化之前确诊和手术可行的情况下才能真正地控制胰腺癌。否则，医生将可能讨论采取控制症状及并发症的方式最大限度地提高患者的生活质量。

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