肝癌患者大多病情发展迅速,对出现疼痛的患者,合理的护理可使患者保持希望,接受治疗,坚持活下去,控制疼痛,适当的给予患者心理关怀,可以提高患者生命最后期的质量。肝癌疼痛的机理:癌细胞浸润或侵犯血管、神经、淋巴管、软组织、内脏或骨组织,对其压迫或刺激,从而引起了疼痛。肿瘤细胞生长过程中产生的一些化学致痛物质引起疼痛。
肝癌疼痛的常见部位:常为慢性持续闷痛,同时伴有恶心、浑身乏力、食欲不振等,常可放射至右肩或背部。肝破裂时,肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进人腹腔,可出现剧烈的肝区痛,伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征,(注意:不是所有肝癌患者都会出现肝区疼痛的,有些深部的肝癌就不会出现疼痛),其他还可能引起胸痛、肩背痛、上肢痛、颈项痛、头痛、腹痛、腰骶部痛等。
1、疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力刺激。观察患者生命体征的变化,一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征,应警惕肝破裂,立即报告医生,做好抢救准备。
2、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。观察病人的伴随症状,有无恶心、呕吐等。饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物,不宜过饱,少量多餐。
3、刺激、放松止痛。对患者的身体进行适当的刺激,有助于减轻患者的疼痛。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等,注意局部按摩时不可用力,否则易致肿块破裂或扩散,也可采用各种温度的刺激,或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷,每次20分钟,可取得一定的止痛效果。另外取舒适的体位,肝癌患者患侧卧位及半卧位可减轻腹壁紧张,减轻疼痛。全身松驰可以让人有轻快感,肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目,作叹气、打呵气等动作,随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气,使清新空气进入肺部,达到止痛目的。
4、药物控制。除了基础护理以外,还可以采用药物止疼。
①轻度疼痛可以在医生的指导下选择阿司匹林、扑热息痛或去痛片。此外,还可选布洛芬(芬必得)、丙氧氨酚片等。
②中度疼痛,应在医生指导下进行治疗,一般在临床对于肝癌病人疼痛的治疗中可选用可待因,每次30~60毫克;或氨酚待因片,每次1~2片;或强痛定,每次30~90毫克;或曲马多胶囊(痛立克),每次50~100毫克。此外,还可选用丙氧氨酚片、高钾素片等止痛药物。
③重度疼痛,可在医生指导下选用吗啡片,每次 5~30毫克;或哌替啶,每次50~100毫克。
④对于肾功能不全及65岁以上来人,建议患者通过的中药,如延香镇痛胶囊,治疗效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及晚期肝癌都有独特的疗效,而且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短的时间内就能看到治疗效果,减轻痛苦,延长生命,提高生活质量。
肝癌患者的家属以及医护人员需要做好肝癌护理 ,这是减轻患者痛苦,提高治疗效果的重要措施。保持环境安静舒适,执行保护性医疗制度,耐心听取患者倾诉,给予适当安慰,减轻患者心理负担,提高痛阈。取舒适的体位。
帮助肝癌患者选择科学治疗方案,给予针对性、系统性的个性化治疗。疼痛症状的控制、镇痛药的适当使用、镇痛药相关副作用的处理与疼痛治疗前和治疗中的护理干预,是提高患者生活质量的重要保证。饮食应以清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化、易吸收食物为主,以少量多餐、不宜过饱为饮食原则,此外还要保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛。
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