前列腺是男性中最大的附属性腺，是男性唯一的人体器官。 因为它像警卫一样被安排在膀胱前面，人们称之为“前列腺”。 前列腺位于阴茎根部和膀胱之间，围绕后尿道，并且由于其解剖位置而对人们不太熟悉。 虽然正常的前列腺只是栗子状，但重约15克。

 作为男性的主要附属性腺，不同年龄的前列腺发生不同的疾病。

 在儿童时期，前列腺发育缓慢且很少发生; 从年轻人到老年人，前列腺疾病的发病率迅速增加。 但是，根据阶段，发生的疾病类型会有所不同。 在中青年期，易发生前列腺疾病的主要是急性和慢性前列腺炎。 在晚年，睾丸功能降低，激素水平降低，前列腺炎的发病率降低，良性前列腺增生的发生率显着增加。  50％至50岁的男性中有50％患有病理性良性前列腺增生。 到80岁时，90％有良性前列腺增生。

 老年人中另一种常见疾病是前列腺癌。 根据最新数据，中国前列腺癌的发病率在过去10年中显着增加，特别是在北方，上海和广州等经济发达地区。 前列腺癌的发病率已经变得更接近欧洲和美国传统的前列腺癌高发区。 令人担忧的是，超过70％的前列腺癌患者在初步诊断时已处于晚期阶段。 我们患者的5年生存率（53.5％）仅为美国的一半（99％）。 据统计：2015年，中国前列腺癌病例为60,300例，死亡人数为26,600例，严重威胁着中老年男性的健康。 前列腺癌已成为威胁老年男性健康的无形“杀手”。

  前列腺癌的现状

 前列腺癌的发病率具有显着的地理和种族差异。 在欧洲和美国等发达国家和地区，它是男性中最常见的恶性肿瘤，其死亡率在各种癌症中排名第二。 在亚洲，其发病率低于西方国家，但近年来呈现出快速上升的趋势。 据有关资料统计，黑皮肤患者一生患前列腺癌的几率为9.6％，白人为5.2％; 死于前列腺癌的黑人占3.0％，白人占1.4％，平均死亡年龄为72~77岁。

在中国，前列腺癌的发病率从20世纪60年代的0.48 / 100,000上升到2000年的3.70 / 100,000。其中，上海的前列腺癌发病率最为明显，从1995年的3.2 / 100,000到16.7 / 100,000。  2003. 2007年，上海泌尿生殖系统中前列腺癌的发病率从第三位跃升至顶级，并且在十大男性肿瘤排名中从第九位迅速上升到第五位。 据统计，2015年，中国前列腺癌患者人数为60,300人，死亡人数为26,600人。 前列腺癌的死亡率仅次于胰腺癌，严重威胁到中老年男性的健康。

  60岁以上是前列腺癌的高发病率

 前列腺癌发病率的增加与生活方式的改变，饮食调整和脂肪蛋白的过量摄入有关。  60岁以上的老年男性是前列腺癌的高危人群。 然而，中国公众对前列腺癌的认知水平较低，可以正确认识到前列腺癌的公共危险因素，自我检查症状，早期筛查和治疗方案均低于30％。

 前列腺癌的主要危险因素包括年龄和遗传。 首先是年龄因素。 据统计，新诊断患者的中位年龄为72岁，高峰年龄为75-79岁。 中国60岁以上男性的发病率显着增加。 其次是遗传因素。 如果其中一个兄弟/父亲患有前列腺癌，那么这种疾病的风险就会增加一倍以上; 如果两个或多个兄弟/父亲患有前列腺癌，则该疾病的风险会增加5到11倍。 患有前列腺癌家族史的患者通常比没有家族史的患者年龄大6至7岁。

 前列腺癌在早期阶段不容易被发现，并且在早期阶段通常没有症状并且容易被忽视。 当全身排尿困难，血尿甚至骨痛时，表明癌症已进入晚期，治疗效果往往较差。 前列腺癌的早期检测需要医务人员的高度关注和对前列腺癌的认识的提高。

  早期发现前列腺癌

 前列腺特异性抗原（PSA）存在于前列腺中。 通常，血液中的PSA水平非常低。 当前列腺发展疾病，特别是前列腺癌时，血液中的PSA水平升高。 因此，通过测量血液中的血液PSA，可以筛查高危人群，然后进行磁共振检查和活检，从而可以在早期发现前列腺癌，以及“早期发现和早期治疗”的目的 “ 可以实现。

 直肠指检（DRE）与血清前列腺特异性抗原（PSA）相结合，目前被认为是早期检测前列腺癌的最佳初筛方法。 健康男性PSA小于4 ng / ml，水平越高，前列腺癌的可能性越大。

怎么知道PSA

 随着对健康检查的重视，PSA测试越来越被大家所接受。 那么，什么是PSA？

 1980年，Papsidero在晚期前列腺癌患者的血清中发现了PSA。 这是由前列腺腺泡和导管上皮细胞产生的。 它是一种237个氨基酸的单链糖蛋白，主要存在于精液中，参与精液的液化，是器官特异性的。 在正常情况下，PSA作为精浆的一部分分泌到前列腺导管系统中。 由于前列腺导管系统的屏障功能，血液循环中的PSA维持在低水平。 当肿瘤发生时，前列腺和淋巴系统之间的组织屏障被破坏。 前列腺内容物进入血液循环，血液中的PSA上升。  PSA是目前最常用的前列腺癌生物标志物。

 然而，PSA与几乎所有前列腺疾病相关并且在临床应用中具有某些局限性。 前列腺肥大，前列腺炎，急性尿潴留可引起PSA升高，而医源性因素如前列腺手指检查，经尿道手术，膀胱镜检查，留置导尿管等也可导致PSA升高。  PSA假阳性在临床时间发生，因此PSA升高不一定是前列腺癌。 临床医生需要结合前列腺特异性抗原密度（PSAD），速率（PSAV）以及游离和总PSA比（F / T）。 然而，在前列腺癌的诊断中没有其他指标优于血清总PSA。  PSA仍然是诊断前列腺癌和监测疗效的最佳标志物。

  提示

  1.对于排尿频繁，排尿困难，夜尿症大于2次的50岁以上患者，进行常规PSA和直肠指检;

  2.对于有前列腺癌家族史的男性，定期检查和随访应从45岁开始。

  3.应对DRE异常，骨痛和骨折等临床症状或影像异常进行PSA检查。

  前列腺穿刺

 前列腺穿刺是前列腺活检的缩写。 前列腺活检可以获得前列腺组织。 它是诊断前列腺癌的重要手段。 当血清PSA和直肠检查发现可疑的前列腺硬化时，可以使用B超引导的前列腺活检。 为了早期诊断前列腺癌。

 前列腺活检有两种方法。 一个是会阴，另一个是经直肠。 会阴途径不是临床应用，直肠途径更准确。 例如，在直肠超声引导下，准确性更高。 尽管它比感染途径更容易受感染，但由于其高活检阳性率，其目前的应用正在增加。 前列腺穿刺的广泛使用使前列腺活检更安全，更可靠，并且术后并发症更少。 前列腺穿刺患者通常几乎没有疼痛，大多数人都可以接受。

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