有不少婚后查出乙肝苦恼不已的人们，乙肝为备孕添加了很多阻碍。

 

根据美国食品与药物管理局(FDA)的药物妊娠期危险性分类，将药物分为A、B、C、D、X五类。A类药物对胎儿的安全性是最大的，比如维生素类药物都属于A类。B类药物在临床试验中也未见到对胎儿有不良影响，C类药物在动物实验中有致畸和胎儿死亡的报告，但无人体实验故难以有比较确切的结论。D类和X类药物有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性。

 

目前，在抗乙肝病毒的5种核苷类药物中，替比夫定和替诺福韦属于妊娠B类药物，而拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦属于妊娠C类。而C类里的拉米夫定特例仍放宽用于孕妇，但是阿德福韦、恩替卡韦是不能用于妊娠。

 

根据研究的安全性比较，建议有妊娠计划的女性应该首选替诺福韦进行治疗。另外，在哺乳方面，虽然国内的乙肝防治指南建议，抗病毒的女性停药后才可母乳喂养，但2015年世界卫生组织《预防、关护和治疗慢性乙肝感染者指南》建议：“在发展中国家没有更好可替代的喂养方法时可以服用替诺福韦哺乳。”所以替诺福韦相比另外两种核苷类抗病毒药，还可以在服用期间用母乳喂养。

 

绘佳医疗提醒，不管使用何种核苷类药物进行抗病毒，如果有肝功能异常，不管是使用替比夫定还是替诺福韦进行治疗都不能马上怀孕，应该在HBV DNA下降，且肝功能恢复正常后再怀孕。而肝功能恢复正常的时间一般需要3～6个月。

 

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