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吉非替尼常见不良反应及处理

时间:2019-07-30

一位78岁女性在2013年8月确诊为IVa期肺腺癌,EGFR外显子 19缺失突变。一线阿法替尼(Afatinib)30个月后耐药,2016年4月经二代测序检测出T790M突变,奥希替尼(Osimertinib)有效,然而7个月后又进展了。此时患者身体状态极差。胸水和血液经二代测序检测出C797S突变,但未检出T790M突变。


一些临床前研究显示一代和二代EGFR TKI对T790M阴性/C797S突变敏感。因此,该患者开始服用吉非替尼(Gefitinib),一周后状态明显改善,四周后影像复查显示肺部肿瘤部分缓解。


但是再神奇的药都会有一定的副作用那么吉非替尼常见的不良反应有哪些又该怎么处理呢?


吉非替尼的主要不良反应有痤疮样皮疹、腹泻、恶心呕吐、肝功能异常、皮肤干燥、间质性肺炎等,程度轻微,停药后即可逆转,且出现皮肤毒性的患者预示疗效优于没有皮肤毒性的患者。


不良反应的发生,往往会影响患者心情,加重焦虑等情绪,导致患者依从性变差,表现为擅自停药,影响药物的治疗进程。所以,对于不良反应的监测以及掌握正确的处理方法尤为重要。


痤疮样皮疹


临床表现:痤疮样皮疹主要分布于头面、颈部、后背和前胸部,一般无瘙痒感,发生率为41.4%-79.7%,多在用药后1 周内出现,程度比较轻,病人都能耐受,无须停药。


处理方法:可以用常规的抗过敏药物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定(开瑞坦)等加维生素D 处理。


腹泻


临床表现:程度轻微,病人能耐受,无须停药;个别严重患者,也可采取对症治疗的方法予以解决,只须短期停药,不必长期停药。


处理方法:轻者遵医嘱予思密达10mg口服,3次/天,至腹泻停止。重者先口服易蒙停2片,以后每2小时口服1片,至腹泻停止12小时后停服,同时应及时补充液体和电解质,静脉给予营养支持。


恶心呕吐


临床表现:吉非替尼引起的恶心呕吐程度轻微,一般不需作任何处理,或用饮食调节的方法加以处理,如进清淡饮食,避免油腻食物,多进偏酸饮食、果汁、麦片粥等。恶心呕吐的发生率为7%-36.2%。


处理方法:遵医嘱服药前可予胃复安类药物口服,对较重者选用托烷司琼、格拉斯琼等止吐剂静脉滴注。


关于吉非替尼还有几点需注意,2月18日,浙江省发布通知,将下调吉非替尼片采购价格。这无疑是患者的福音,但是除此之外具有价格优势的印度仿制药也是不少患者的首选。


另外还有就是有人会误将吉非替尼叫作“吉菲替尼”。这些都是需要我们注意的地方。


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吉非替尼常见不良反应及处理

发布时间:2019-07-30

一位78岁女性在2013年8月确诊为IVa期肺腺癌,EGFR外显子 19缺失突变。一线阿法替尼(Afatinib)30个月后耐药,2016年4月经二代测序检测出T790M突变,奥希替尼(Osimertinib)有效,然而7个月后又进展了。此时患者身体状态极差。胸水和血液经二代测序检测出C797S突变,但未检出T790M突变。


一些临床前研究显示一代和二代EGFR TKI对T790M阴性/C797S突变敏感。因此,该患者开始服用吉非替尼(Gefitinib),一周后状态明显改善,四周后影像复查显示肺部肿瘤部分缓解。


但是再神奇的药都会有一定的副作用那么吉非替尼常见的不良反应有哪些又该怎么处理呢?


吉非替尼的主要不良反应有痤疮样皮疹、腹泻、恶心呕吐、肝功能异常、皮肤干燥、间质性肺炎等,程度轻微,停药后即可逆转,且出现皮肤毒性的患者预示疗效优于没有皮肤毒性的患者。


不良反应的发生,往往会影响患者心情,加重焦虑等情绪,导致患者依从性变差,表现为擅自停药,影响药物的治疗进程。所以,对于不良反应的监测以及掌握正确的处理方法尤为重要。


痤疮样皮疹


临床表现:痤疮样皮疹主要分布于头面、颈部、后背和前胸部,一般无瘙痒感,发生率为41.4%-79.7%,多在用药后1 周内出现,程度比较轻,病人都能耐受,无须停药。


处理方法:可以用常规的抗过敏药物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定(开瑞坦)等加维生素D 处理。


腹泻


临床表现:程度轻微,病人能耐受,无须停药;个别严重患者,也可采取对症治疗的方法予以解决,只须短期停药,不必长期停药。


处理方法:轻者遵医嘱予思密达10mg口服,3次/天,至腹泻停止。重者先口服易蒙停2片,以后每2小时口服1片,至腹泻停止12小时后停服,同时应及时补充液体和电解质,静脉给予营养支持。


恶心呕吐


临床表现:吉非替尼引起的恶心呕吐程度轻微,一般不需作任何处理,或用饮食调节的方法加以处理,如进清淡饮食,避免油腻食物,多进偏酸饮食、果汁、麦片粥等。恶心呕吐的发生率为7%-36.2%。


处理方法:遵医嘱服药前可予胃复安类药物口服,对较重者选用托烷司琼、格拉斯琼等止吐剂静脉滴注。


关于吉非替尼还有几点需注意,2月18日,浙江省发布通知,将下调吉非替尼片采购价格。这无疑是患者的福音,但是除此之外具有价格优势的印度仿制药也是不少患者的首选。


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