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与酪氨酸激酶抑制剂索拉非尼相关的暴发性血管和心脏毒性

时间:2019-08-01

标签:  索拉非尼 印度

血管内皮生长因子抑制剂如索拉非尼的使用受到严重心血管毒性风险的限制。一名患有急性髓性白血病的28岁男性接受干细胞移植后用泼尼松,他克莫司和索拉非尼治疗,出现严重的双侧下肢跛行。在最终确定心血管评估之前,患者出院时接受了医疗建议,但在1周后返回,并出现提示感染性休克的迹象。实验室检测显示,肌钙蛋白I为12.63 ng / mL,BNP为1690 pg / mL,且感染性检测为阴性。心电图显示窦性心动过速和前导联的新病理性Q波。冠状动脉造影显示严重的多支冠状动脉疾病。周围血管造影显示严重患病的左前胫动脉和后胫动脉,胫骨动脉和腓动脉,以及右胫后动脉的次全闭塞。植入多个冠状动脉和外周药物洗脱支架。放置主动脉内球囊泵。心脏磁共振成像显示慢性左心室梗死具有一定的活力,17%的射血分数和左心室壁血栓。患者选择了医疗管理。 9个月后持续症状导致重复血管造影,显示由于支架内再狭窄伴近端支架骨折,第二钝性边缘动脉完全闭塞,右髂内动脉慢性完全闭塞延伸至阴部分支。心脏正电子发射断层扫描/计算机断层扫描活力研究表明存活心肌,认为血运重建是合适的。获得症状消退,无复发。索拉非尼相关的血管病变可能伴随着暴发性病程。多模态心血管成像对于优化管理至关重要。


“索拉菲尼或多吉美”,英语成分名是Sorafenib,商品名是Nexavar,是国际知名药企拜耳的产品。


德国拜耳公司生产的索拉菲尼。一个月两盒,半个月RMB25000,一年下来大概60万。


印度版的索拉菲尼是与拜耳公司的多吉美具有相同疗效(证明达99%)但是价格却远远低于拜耳公司产品的新药(德国版一个月用掉5万,印度版可能不到2k)。所以很多经济上有负担的患者转而寻求代购购买印度版仿制药,但购买索拉菲尼要谨慎,要记得找靠谱的医疗机构代购。


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