硼替佐米( bortezomib)是第1种成功应用于临床的蛋白酶体抑制剂。在硼替佐米治疗复发/难治的多发性背髓瘤(MM)的Ⅱ期临床试验中，总有效率达到30%-37%，但是使用硼替佐米的过程中难免会出现一些副作用，除了一些轻微且易耐受的副作用之外，还有一些少见的毒副作用。

 

硼替佐米最常见的不良反应包括虚弱(65%)、恶心(64%)、腹泻(51%)食欲下降(43%)、便秘(43%)、血小板减少(43%)、周围神经炎(37%)、发热(36%)、呕叶(36%)和贫血(32%)等，这些毒副反应多较轻微且易耐受。然而随着硼替佐米的广泛使用，一些前期临床试验中不常见的毒副作用不断有文献报道，其中有些毒副作用是致命的，如严重肺损伤、心力衰竭、肿溶解综合征(ATLS)等。现将近年来文献报道的硼替佐米的一些严重和少见毒副作用综述如下。

 

1、严重肺损伤

Mivakoshi等“首次报道在目本13例复发/难治MM患者应用硼替佐米治疗中4例发生严重肺损伤。随后Gooh等5分析了日本46例MM患者应用硼棒佐米后7例(15.2%)出现肺损伤的情况。 Shimazaki等亦提出地塞米松可以预防硼替佐米导致的严重肺损伤。

 

2、ATLS

硼替佐米对治疗相关ATIS具体机制仍不清楚。ATLS主要依靠实验室检查来诊断，临床症状出现较晚，而ATIS若得不到及时的治疗很快会危及生命。

 

3、严重肠炎

Moon等应用硼替佐米治疗1例复发/难治MM1周期后出现严重腹泻、大便失禁，经肠镜活检示假膜性结肠炎。硼替佐米只有β内酰胺类抗生素活性，长期应用后可导致肠道菌群失调，这可能是其导致假膜性结肠炎的原因之一。

 

少见的严重不良反应属于个例，各位患者和主治医生应密切关注治疗进展。

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