
丙肝导致的肝硬化和肝癌增多,目前在全球的发现率、治疗率都非常低,丙肝越来越成为全球性重大公共卫生问题。丙肝分为1-6型,针对不同的丙肝类型有不同的丙肝最佳治疗方案。
1、1b型丙肝
1b型丙肝是我国最常见的丙肝类型,目前主要用来治疗1b型丙肝的手段是使用吉二代和吉三代。吉二代、吉三代是欧洲肝病协会推荐的最佳方案、Viekira Pa、Zepatier、索非布韦+达卡他韦。在美国的肝病协会治疗指南中,也推荐了除了索非布韦+达卡他韦之外的其他治疗手段。目前已经上市的药物就是吉二代和吉三代,因此这两种药物是治疗1b型丙肝的最佳方案。
2、2型丙肝
根据最新版欧洲肝病协会治疗指南和美国肝病协会治疗指南还有众多临床数据中我们可以看出,吉三代是治疗2型丙肝的最佳治疗手段,数据显示吉三代对于2型肝硬化患者一个疗程的治愈率达到了99%-100%。
3、3型丙肝
我们认为3型无肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代或者欧盟组合(索非布韦+达卡他韦);3型代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代。
4、6型丙肝
吉二代和吉三代是欧洲肝病协会的首推治疗方案;美国肝病协会推荐的最佳治疗方案是吉三代,吉二代的推荐指数仅为IIaB;从临床数据显示,吉二对于6型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为96%(受试人数较少);吉三为100%。
在我国4、5型丙肝患者几乎未曾见过,因此综上所述,吉三代是最佳的丙肝治疗方案。
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