前列腺癌的治疗方法应与每人的预期寿命及其社会关系、家庭和经济状况相适应,目前仅有手术和放疗有希望治愈前列腺癌,但仅有少数患者适合这两种治疗;很多疗法仅仅是姑息性的,可缓解症状,并不会延长患者的存活期。因此,在治疗前应综合各方面因素制定合理治疗方案。目前,临床上常用的治疗方法有以下几种:
手术治疗仍是目前治疗前列腺癌的首选方法,是唯一可以根治前列腺癌的方法,能否治愈取决于能否早期诊断,对于早期前列腺癌患者,经根治性手术治疗预后良好。但由于我国前列腺癌患者多发现较晚,往往错过手术时机;前列腺癌确诊患者大都为老年人,而根治性手术多损伤较大,整体治疗效果并不理想,故应认真对待前列腺癌疑似早期症状,定期体检,早期发现,早期治疗。
前列腺癌四种常见手术方式
a.经尿道切除术(TUR):经尿道切除术是减轻膀胱口梗阻的最佳手术,对于C期病变,TUR只能使其症状缓解,改善患者的生存质量,但对治愈无意义,
b.根治性前列腺切除术:本手术主要应用于A期和B期的前列腺癌患者,对部分患者而言,根治性手术意味着前列腺癌的治愈。但临床适合行根治性前列腺切除术的患者很少,患者往往在确诊时已错过最佳时机。根治性手术途径有经会阴前列腺切除术和经耻骨后前列腺切除术2种。
c.扩大的根治性前列腺切除术:指将局部肿瘸广泛切除,并注意切除膀胱基底、精囊和输精管的残余部分、膀胱后筋膜及尿生殖膈。但研究表明,扩大根治并不意味着能延长患者的生存期,现多不采用。
d.膀胱前列腺切除术和盆腔清门:主要指扩大膀胱前列腺根治性切除术加尿流改道及盆腔内脏器根治切除,这种手术破坏性大,手术并发症和死亡率高,只用于严格选择的年轻人,其临床价值有待进一步探讨。
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