什么是基因检测？

近几十年来，肿瘤治疗从传统的细胞毒性药物（例如化疗），转向了基因层面。

部分肿瘤细胞内部的基因突变，能够作为靶向治疗的靶点，针对性的服用肿瘤药物抑制肿瘤的发展。

为了发现患者是否有这些基因突变，则需要做基因检测，看患者是否具有基因突变，具有哪些基因突变，是否适用某些靶向药物。

那只要是肿瘤患者就需要做基因检测吗？

肿瘤靶向治疗并不要求或并不需要全部肿瘤类型的患者，在治疗前都进行基因检测，主要需要做基因检测的，限于几个肿瘤类型，例如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等。

例如肝癌患者使用的索拉非尼，目前并没有推荐检测的肿瘤生物标记物，使用前不需要做基因检测。

因为作为受体酪氨酸激酶小分子抑制剂，其实是现阶段最常见的抑制血管生成的抗肿瘤药物。这种类型的药物获批的多，抑制的靶点也多。

索拉非尼是其中一种多激酶抑制剂，能够同时抑制多种参与肿瘤细胞血管生成和细胞凋亡的细胞激酶（BRAF、KIT，FLT-3，RET，RET/PTC，VEGFR-1，VEGFR-2，VEGFR-3等）。

而舒尼替尼作为小分子多靶点受体酪氨酸激酶（RTKs）抑制剂，也具有抑制肿瘤血管生成和抗肿瘤细胞生长和转移的多重作用。

还有阿西替尼、尼达尼布、瑞戈非尼、帕唑帕尼、卡博替尼等等，分别抑制不同的肿瘤血管生成相关受体，并不需要明确的靶点检测。

而已有明确靶点需要进行检测的肿瘤类型和容易出现相应突变的人群，需要积极接受基因检测。例如已经确诊肺腺癌的、不吸烟的我国女性，接受基因检测，有较高EGFR突变的可能。

也并不是所有肺癌都需要做基因检测，还有同样是肺癌，但不需要做基因检测的小细胞肺癌，小细胞肺癌现阶段并无能够起到针对性治疗作用的靶点，所以没有必要做基因检测，主要应用的是标准治疗以及尝试免疫治疗。

建议患者决定是否接受基因检测时，最好遵医嘱。

同样，在有患者想参加临床治疗项目时，有的临床项目要求患者提供基因检测报告，有的不要求，有的则是不需要，根据项目的要求来。

就算已知自己没有突变，患者也无需担心，在肺癌患者中，没有突变的患者人数约占总数的一半以上，对于这些患者，依然会有其他治疗为患者提供帮助，同样也有相关的高质量临床治疗项目。

综上，基因检测对于治疗来说并非“必须”，如果参与临床治疗项目要求需要基因检测记录，那么想要继续治疗，但还没有做过基因检测的患者，可以提前进行检测。

有的临床治疗项目还可以让患者前往研究中心（多数为离家较近的三甲医院）免费进行检测，具体根据不同的临床治疗项目判断。

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