肺癌目前已经是一个全是世界都高发的疾病了，虽然肺癌很恐怖但是我们针对它的治疗手段也越来越多了。针对非小细胞肺癌突变，针对EGFR的靶向药有很多，一二三代都已经上市，给了患者许多选择，那么究竟是按顺序来吃还是直接吃第三代给肺癌患者的受益最大呢？

在决定吃那种药前，首先要确保肺癌患者已经有了基因突变，比如EGRF突变或者ALK融合，那样吃靶向药就能够控制住肿瘤，可以正常生活下去。有了EGFR基因突变，意味着可以吃对应的靶向药，有效率高达60%-70%以上，吃药带来的不良反应也非常小，而且基本可耐受。目前，针对非小细胞肺癌基因突变的靶向药有一二三代，其中包括第一代靶向药厄落替尼、吉非替尼和埃克替尼，第二代靶向药阿法替尼，第三代奥希替尼（AZD9291，奥希替尼）等等。

在此前，大家都是选择使用第一代靶向药，吃到患者耐药在选择换药，如果耐药之后有T790M突变，再使用第三代靶向药奥希替尼。但是随着临床治疗研究的不断深入，人们对第三代靶向药有了一些新的认识，认为可以直接应用在EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者身上。

在FLAURA临床试验中，一代药耐药后，真正用上三代药进行二线治疗的患者比例只有25.69%，意味着75%的患者没有机会使用第三代靶向药了。因此肺癌靶向药究竟应该怎样吃，还是根据每个人的情况，听从主治医生的建议。

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