
黑色素瘤一般指恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)是皮肤恶性黑色素瘤的一种,与皮肤鳞状细胞癌及皮肤基底细胞癌共同组成最常见的皮肤三大恶性肿瘤。
结节型黑色素瘤比较常见,症状是肿瘤呈结节状突出于皮肤表面,颜色较为一致,为黑褐色或灰红色,亦有偶见无色的。肿块表面多规则,或菜花状,或息肉状,或菌状。表面常发生溃疡。肿块于短期内常迅速增大,达数厘米不等。可早期发生转移。在转移前接受治疗者,5年存活率为50%~60%。
结节型黑色素瘤通常恶性程度较高,一部分恶黑是在原有痣细胞痣的基础上恶变而来,所以下列恶变的临床征象值得注意:
①痣细胞痣显著而迅速地扩大;②颜色加深发亮,周围发红;
③表面有结痂形成;④患处经常出血;⑤发生破溃;
⑥附近的淋巴结肿大;⑦周围有卫星状损害发生。对可疑者应切除作活检。
在组织学上可疑的征象为:
①在表皮上部出现痣细胞;②痣细胞在表皮下部不排列成巢状,而作不规则散布;
③真皮内痣细胞至真皮深部尚不减少;
④在痣细胞下方有带状炎症浸润,混有载黑素细胞,此种炎症不能用外伤或感染解释者,可能为早期恶变指征,有人认为此现象的意义仅次于异型性。
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