伊马替尼是白血病患者首选药剂，由于治疗效果良好受到众多患者的喜爱，但是再好的药物也难免会遇到耐药的问题，因此患者总是会在一定的时间区间内产生伊马替尼耐药，虽然也有的患者可以长达十几年服用同意一种靶向药，但是每个人的情况还是不一样的。不管是首次服用没有明显效果，还是吃一段时间后产生了耐药，都属于伊马替尼耐药，是需要进行一定处理的。

在首次治疗效果不明显的状态下可以通过调整用量来应对：

1、根据费城染色体替（Ph+）率调整用药：若3个月治疗后，费城染色体阳性（Ph+）率未能由100%（治疗前）减至≦65%、36-95%（治疗前）减至≦35%、1-35%（治疗前）减至0%或者治疗12个月后，费城染色体阳性(Ph+)率>35%，出现以上情况就需要进行换药或者是骨髓移植。

2、根据BCR-ABL融合基因来调整用药：如果用药三个月的时候，融合基因大于10%；用药12个月的时候，融合基因在1%-10%；用药一年以上的时候，融合基因1%以下的话，就需要开始增大伊马替尼的剂量（不超过800mg）。

服用伊马替尼耐药后可以采用以下解决办法：一是直接增加伊马替尼的用量，但是最高不会超过800mg；二是可以替换为其他的酪氨酸及酶抑制剂，如果达沙替尼等等；三是进行骨髓抑制，不过需要患者进行异基因造血干细胞移植风险评估，满足移植条件其有合适的供给者。

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