
胃肠道间质瘤的临床表现并不明显且不典型,因此诊断起来有一些困难,需要内镜检查的同时辅以活检才能够准确判断。对于位置不同的胃肠道间质瘤,有不同的治疗手段,患者需要根据自身的情况选择合适的治疗方案进行治疗。
对于完全切除的胃肠道间质瘤,总的5年生存率约为50%≤60%,手术中主要依靠肿瘤大小和部位来确定切除范围,对于肿块小于5cm且距贲门或幽门一定距离的肿瘤,可行胃楔形切除,但切缘应在3cm以上,以保证切缘为负值。当肿瘤较大或有创生长时,切缘应在5cm以上,次全胃切除甚至联合脏器切除。
对于直肠部位的胃肠道间质瘤,也有其特殊性,但预后优于其他部位。对于胃、结直肠间质,由于少见的淋巴结转移,无需常规淋巴结清扫,而小肠淋巴结转移率约为7%≤14%,因此,对肿瘤直径大于5cm的小肠胃肠道间质瘤进行淋巴结清扫是必要的。
胃肠道间质瘤术前往往无法诊断,很难诊断和治疗。对于小于2cm且无症状的肿瘤,虽然怀疑胃肠道间质瘤,但无法在手术前获得病理组织诊断。目前无论是积极手术治疗还是密切随访,在排除易分化肿瘤如脂肪瘤的同时,仍需进一步研究早期主动手术治疗。
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