欧洲肝病协会组织本领域的专家，综合目前丙型肝炎病毒研究的新进展，在Journal of Hepatology杂志发布抗丙肝治疗推荐意见。旨在帮助临床医师和丙肝感染者在疾病的诊治过程中做出最佳的选择。

一、丙肝感染的诊断和筛查

检测丙肝抗体是目前筛查、诊断丙肝感染的一线方法。处于急性感染期或免疫功能低下的患者，可检测丙肝RNA。

丙肝抗体阳性者，建议通过高敏方法（最低检测下限≤15IU/ml）检测丙肝RNA。丙肝抗体阳性，丙肝RNA阴性者建议3个月后复查。

缺乏丙肝RNA检测条件时，丙肝核心抗原可以做为替代指标，但其反映丙肝复制的敏感性稍弱。

二、丙肝感染的治疗目标和终点

抗丙肝治疗的目标是治愈丙肝病毒感染，阻止疾病进展为肝硬化、失代偿肝硬化、肝癌、严重的肝外表现及死亡。

治疗的终点是患者在停药12周和（或）24周后，通过高敏检测方法血液中仍无法检测到丙肝-RNA。

对于已出现肝纤维化进展和肝硬化的患者，丙肝的清除能够降低失代偿肝硬化及肝癌（HCC）的风险，但无法做到完全避免HCC的发生，因此仍需长期监测。

三、治疗丙肝

目前欧洲已批准 索非布韦、索非布韦/雷迪帕维、索非布韦/维帕他韦、达卡他韦等多款直接抗病毒药物（DAAs）进入临床治疗。

在使用丙肝 DAAs药物之前，需要注意药物之间的相互作用及禁忌。例如:索非布韦禁用于正在服用胺碘酮的患者，对于肾功能不全（eGFR<30 ml/min/1.73 m2) 患者也需谨慎。

其中 索非布韦/维帕他韦 及索非布韦+ 达卡他韦 组合方案适用于丙肝各基因型感染者的治疗。

索非布韦/维帕他韦组合除对基因3型的经治患者需12周加利巴韦林或者24周不加利巴韦林外，其余各基因型的治疗只需12周不加用利巴韦林。

索非布韦 + 达卡他韦 组合对于1a型、3型、4型、5/6型的经治患者疗程需要12周加利巴韦林或者24周不加利巴韦林。

联系方式 【微信：hjjk1002】【微信：hjjk0006】