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如何对血液透析患者进行丙肝检查

时间:2017-06-28

丙型肝炎病毒主要通过输血或血制品、血液透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性、母婴等渠道传播。进行血液透析的人群所患的都是严重的疾病,如肾功能衰竭、难治性心衰、肝硬化、肝性脑病等,所以他们的免疫力很差,很容易感染丙肝。然而由于丙肝感染的隐匿性较强,即使出现症状也不具有特异性,所以要进行一些实验室检查来诊断丙肝。

  血清生化学检查

  血清生化学检查包括ALT、AST水平变化,可反映肝细胞损害程度,但ALT、AST水平不一定与HCV感染引起的肝组织病变程度平行,慢性丙型肝炎患者中,约30%ALT 水平正常,约40%ALT 水平低于2倍的正常值上限。

  抗-HCV检测

  抗-HCV酶联免疫法适用于高危人群筛查,也可用于HCV感染者的初筛。但抗-HCV阴转与否不能作为抗病毒疗效的指标。用第三代酶联免疫法检测丙型肝炎患者,其敏感度和特异度可达99%,因此常不需要用重组免疫印迹法验证。

  HCV RNA检测

  对抗-HCV阳性的HCV持续感染者,需要通过HCV RNA定性试验确证。HCV RNA定性检测的特异度在98%以上,只要一次病毒定性检测为阳性,即可确证HCV感染,但一次检测阴性并不能完全排除HCV感染,应重复检查。一些透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性,因此,HCV RNA检测有助于确诊这些患者是否合并感染HCV。


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发布时间:2017-06-28

丙型肝炎病毒主要通过输血或血制品、血液透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性、母婴等渠道传播。进行血液透析的人群所患的都是严重的疾病,如肾功能衰竭、难治性心衰、肝硬化、肝性脑病等,所以他们的免疫力很差,很容易感染丙肝。然而由于丙肝感染的隐匿性较强,即使出现症状也不具有特异性,所以要进行一些实验室检查来诊断丙肝。

  血清生化学检查

  血清生化学检查包括ALT、AST水平变化,可反映肝细胞损害程度,但ALT、AST水平不一定与HCV感染引起的肝组织病变程度平行,慢性丙型肝炎患者中,约30%ALT 水平正常,约40%ALT 水平低于2倍的正常值上限。

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  HCV RNA检测

  对抗-HCV阳性的HCV持续感染者,需要通过HCV RNA定性试验确证。HCV RNA定性检测的特异度在98%以上,只要一次病毒定性检测为阳性,即可确证HCV感染,但一次检测阴性并不能完全排除HCV感染,应重复检查。一些透析、免疫功能缺陷和自身免疫性疾病患者可出现抗-HCV假阳性,因此,HCV RNA检测有助于确诊这些患者是否合并感染HCV。


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