
世界卫生组织的《2017年全球肝炎报告》结果显示,全球约有3.25亿人感染慢性乙肝病毒或丙肝病毒。而相比于乙肝,丙肝目前尚无有效的疫苗进行预防,但丙肝却可以通过合理用药治愈。
《丙型肝炎防治指南》15年更新版支出,抗病毒治疗的目标是清除HCV,获得治愈,清除或减轻相关肝损害,阻止慢性丙肝进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝癌,从而影响患者的长期生存率,提高生活质量。
专家表示,HCV RNA阳性患者,只要有治疗意愿,无治疗禁忌证,均应接受抗病毒治疗。PR方案(聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗方案)是我国现阶段HCV现症感染者抗病毒治疗的主要方法,可应用于所有基因型HCV感染同时无治疗禁忌证的患者。
在我国,丙肝治疗起初只有普通干扰素,持续病毒学应答率是比较低的,后来加了利巴韦林,疗效有所提高。再后来,长效干扰素联合利巴韦林治疗,使患者的持续病毒学应答率得到进一步提高。长效干扰素联合利巴韦林治疗基因1型的丙肝疗程为48周,治疗基因2型、3型的时间是24周。
长效干扰素联合利巴韦林这种疗法也有较多缺点:第一,部分患者不能用干扰素,比如精神性疾病、血液疾病、失代偿丙肝肝硬化者;第二,副作用太大,很多患者因发生严重副作用,不得不终止治疗;第三,部分患者的治疗没有效果。由于以上原因,我国整体丙肝治疗效果并不是很理想。另外价格贵也是这个疗法的一个不足之处。
干扰素本身不是直接抗病毒药物,它是通过提升人们自身免疫功能来杀死病毒。干扰素在用于治疗其他疾病的时候可能用量不会这么大,所以副作用不明显;但是治疗丙肝用药时间比较长,长期累积的话,干扰素的副作用比治疗其他疾病大一些。
同时干扰素通过注射给药,注射本身就会引起一些副作用,比如注射部位的反应;而且疗程较长,会有一定的时间成本。利巴韦林是直接抗病毒药,一般用于治疗其他病毒性疾病时,不会服用那么长时间。
绘佳医疗提示,利巴韦林用于治疗丙肝时,剂量较大,时间较长,副作用也较大。这些因素影响了丙肝的治愈率。
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