丙肝

病因

丙肝病毒的病因：

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。

丙肝的病理改变与乙肝极为相似，以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生，严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。

丙肝病毒感染的发病机制主要包括免疫介导和HCV直接损伤两种，病毒因素包括病毒的基因型、复制能力、病毒多肽的免疫原性等;宿主因素包括人体的先天性免疫反应、体液免疫和细胞免疫反应等。饮酒、免疫抑制剂的使用等因素对HCV的感染病程也有影响。

转移/传播途径

　输血及血制品传播：曾是最主要的传播途径，在20世纪80年代后期至90年代中期，输血后肝炎70％以上是丙型肝炎。随着筛查方法的改善，此传播方式已得到明显控制，但抗hcv阴性的hcv携带供血员尚不能绝对筛除，输血传播丙型肝炎的可能性虽然极低，但仍难以杜绝，特别是反复输血、血制品者。

　　注射、针刺、器官移植、血液透析传播：国内报道80％以上静脉毒瘾者为抗hcv阳性。血液透析者及骨髓移植者亦是高危人群。

　　性传播：精液和唾液中存在hcv，性接触传播不容忽视。多个性伴侣及同性恋者属高危人群。

　　生活密切接触传播：散发的hcv感染者中约40％无明显的输血及血制品、注射史，称为社区获得性，其中的大部分由生活密切接触传播。

　　母婴传播：母亲为hcv感染者的婴儿，感染hcv的几率约10％。

临床表现

1.急性丙型病毒性肝炎

成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下，其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎；儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自发性清除HCV。

2.慢性丙型病毒性肝炎

症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。

3.肝硬化

感染HCV 20～30年有10%～20%患者可发展为肝硬化，1%～5%患者会发生肝细胞癌（HCC）导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹腔积液，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。

检查/诊断

一般来说，急性丙肝比较容易治疗，患者如果能及时发现病情，尽早进行治疗，一般都是可以好转的，但是如果急性丙肝患者不能及时发现病情，尽早进行治疗，会进一步转变为慢性丙肝，慢性丙肝治疗起来比较困难，而且发展成肝硬化、肝癌的几率非常高，因此了解诊断丙肝的方法是很重要的。

诊断丙肝的方法有哪些

肝病专家表示，一般情况下，急性丙肝患者可以通过流行病学史、丙肝的临床表现以及实验室检查等来及时发现病情，尽早进行治疗。

一、流行病学史：有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周(平均7周)，散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究。

二、丙肝的临床表现：全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可出现黄疸。部分患者无明显症状，表现为隐匿性。

三、实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高，抗-HCV和HCVRNA阳性。HCVRNA常在ALT恢复正常前好转，但也有ALT恢复正常而HCVRNA持续阳性者。

最后，肝病专家提醒，当患了急性丙肝时，患者一定要引起足够的重视，尽早进行治疗，以免病情慢性化，增大治疗难度。

治疗

一、采取科学的方法

丙肝的治疗是个慢性过程，重要的是丙肝患者要注意进行科学正确的治疗，治疗方法也要选对，中西医结合抗病毒免疫复合疗法就是不错的治疗方法。

二、因地制宜标本兼治

根据丙肝患者的具体情况因地制宜，标本兼治的治疗方式能促使人体免疫细胞重建激活，快速清除丙肝病毒残壳，修复坏死的肝细胞，进而加快丙肝患者的康复速度，可降低因丙肝引起脾大而手术切除的几率，有针对性选择性的清除丙肝病毒，使肝功能迅速改变，进而使丙肝患者巩固治疗效果不反复，短期内达到康复的效果。

预防

1.小心药物、毒品和酒精：

普通的止痛药和感冒药如阿司匹林和扑热息痛可能会毒害人的肝脏，特别是摄入酒精时。甚至大剂量的维生素--如维生素a和d，可能都会有害的，许多中草药在一定量时都会有害。

2.避免疾病：

其他损害肝脏的病毒，如甲型和乙型肝炎对于丙型肝炎患者是特别危险的。医生可能会建议注射相关的疫苗。其他的一些疾病可能会引起丙型肝炎患者特定的问题。艾滋病会减弱免疫系统因而加速丙型肝炎的发展。如果有多个性伴侣，就需要使用安全套了。安全套不仅可以保护伴侣免于感染丙肝，也可以保护你免于其他性传播疾病。

3.适当休息：

症状明显或病情较重者应强调卧床休息，卧床可增加肝流量，有助恢复。病情轻者以活动后不觉疲乏为度。

4.合理饮食：

适当的高蛋白、高热量、高维生素得益消化食物有利肝脏修复，不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝，避免饮酒。