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依鲁替尼是一种小分子BTK抑制剂，可与BTK活性位点上的半胱氨酸残基(Cys-481)选择性地共价结合，对BTK的突变点进行强有力的抑制作用。虽然依鲁替尼作用疗效显著，但慢性淋巴细胞白血病患者在服用依鲁替尼时还要留意这些用药禁忌！

 

华法林或其他维生素 K 拮抗剂应该避免与依鲁替尼合并使用。具体来说就是尽量避免服用补充剂如鱼油和维生素 E 制剂等，并要注意避免使用非甾体抗炎药和含阿司匹林的药物。

 

慢性淋巴细胞白血病患者在用药前一定要告知主治医生目前是否在服用其他药物如处方药，非处方药或草药产品等。因为这些药大部分会与依鲁替尼发生药物的相互作用，这样会影响依鲁替尼的药效发挥，因此在接受依鲁替尼治疗前应主动告知医生目前是否还有在服用其他药物，若一定要合并服用的话一定要完全遵医嘱服用。

 

应该避免长期合并服用大环内酯类抗生素如利霉素和拉霉素等以及抗真菌药物如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等药物。因为它们都是细胞色素P450 3A的抑制剂，而依鲁替尼主要是通过肝脏细胞色素p450酶3A4亚单位进行代谢的。若是合并服用这些大环内酯类抗生素和真菌药物的话就会影响到依鲁替尼的药物代谢，从而增加其在血液中的药物浓度最终出现药物毒性。因此若是短期（7天以内）服用上述抗生素和抗真菌药物的话应考虑暂时中断依鲁替尼的治疗，待疗程结束后再服用依鲁替尼。

 

其实如果现在经济上有困难的患者，可以认真考虑孟加拉版依鲁替尼，规格为140mg*120片每盒，价格仅为2600元，孟加拉版依鲁替尼是由孟加拉珠峰药业生产，在品质方面，孟加拉依鲁替尼是值得信赖的。

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