克唑替尼是ALK阳性NSCLC的一线靶药，同时也能作用于ROS突变、MET突变，临床上疗效显著。推荐起始剂量250mg，每日2次，可与食物同服或不同服。服药最好定时，期间还要注意禁食西柚。如果发生漏服，且时间距离下次服药间隔少于6小时，请不要补服，也不要下一次服用2粒。
使用克唑替尼时，患者需注意监测身体状况，如果感到不适要及时咨询主治医生处理方法，特别是3/4级不良反应必须到医院进行治疗。
克唑替尼常见的不良反应包括视觉异常、恶心、呕吐、腹泻、便秘、水肿、转氨酶升高及疲乏等，这些反应通常为1或2级。但也有极少数较为严重的副作用——肺、肝和心脏毒性，比如肝功能衰竭、窦性心动过缓、心律失常、QT间期延长及间质性肺病。
为了应对这些副作用，用药期间患者要注意以下几点：
在给药开始2周内可能发生视觉异常，应注意避免夜间驾驶，早上更容易发生呕吐，可以在进食时或进食后服用克唑替尼。有眼部不适的患者应尽快联系眼科医生进行检查。
反胃、呕吐通常在治疗早期就会发生，饮食宜清淡易消化，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物。可以在进食时或进食后服用克唑替尼，常用止吐药如胃复安。但要注意阿瑞匹坦可能导致克唑替尼毒性增强，司琼类止吐剂增加心脏不良反应风险，不建议合并使用。
腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂、洛哌丁胺，同时对症治疗，用口服补液盐预防和纠正脱水、补充电解质，及口服维生素。
便秘患者可以通过调整饮食改善症状，增加饮水和蔬菜、水果等富含纤维的食品。无肠梗阻的患者可以使用聚乙二醇4000散、麻仁胶囊和治疗便秘的中成药联用。肠梗阻或重度便秘患者需使用开塞露或灌肠，协助排便。
厌食的发生不仅仅和使用克唑替尼相关。肺癌患者因为呼吸困难，对食物的味觉、嗅觉发生改变，进食快感减少，容易产生厌食。增加进餐次数，进餐时减少液体摄入，并提高摄入食物的营养质量，可以增加患者能量和营养的摄取。可以适量运动及服用多酶片、甲地孕酮片及短时间服用吗丁啉。
中性粒细胞减少的患者，需减小用药量。
克唑替尼治疗的患者游离睾酮和总睾酮水平低，可能导致出现疲劳症状。通常性功能减退是可逆的，在停药后激素水平能恢复正常。如果患者需要进行睾酮替代疗法，应慎重并谨遵医嘱。适度的身体锻炼会帮助减少乏力症状。
肝功能损伤是克唑替尼最常见副作用之一，多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽、甘草酸单铵片、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸是常用降酶、退黄药物，应在医生指导下使用。如发生3/4级肝功能损伤应减小药量或停药。
治疗过程患者也要注意监测间质性肺病，特别是病人接受过肺部放疗或本身合并有肺部其它疾病（肺纤维化、肺结核病、肺气肿、支气管哮喘等），服用药物出现发烧，呼吸急促，缺氧，胸闷等症状时应及时前往医院就诊。
如果治疗过程中出现3/4级不良反应，可能需要一次或多次减少剂量。第一次减少剂量：200mg，每日2次，口服；第二次减少剂量：250mg，每日1次，口服；如果每日1次口服250mg仍不能耐受，则需永久停服。
总之，在使用克唑替尼时，必须注意监测和应对各种可能的不良反应。请遵循医生的建议和指导，以确保用药安全和有效性。
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