那天一个老客户过来告诉绘佳医疗，说吉非替尼耐药了，我该怎么办，我一听，吉非替尼耐药了，还有什么办法，就陆续告诉了一些耐药后，如果不化疗该怎么加量的办法，或者直接换药，用9291等。

其实吉非替尼（吉非替尼片）中位生存期为10月。根据临床观察，吉非替尼平均耐药时间大概为1年，有些早一点的6个月就产生耐药，有些耐药晚的有用药1年半、2年的还没有产生耐药性，但比例极低，甚至有用药5年的.个体差异比较悬殊。不过大多数在1年内就会产生耐药。

为什么吉非替尼会产生耐药呢？

吉非替尼为EGFR基因的第一代靶向药物，对应的基因靶点是EGFR19/21，这些药敏突变和常见突变。但是基因的形态会随着患者的用药和治疗发生改变，一旦发生改变后，当时在用的药物就有可能出现耐药及无效的现象。

吉非替尼耐药后推荐使用AZD9291，也就是俗称的泰瑞莎，这款药品在设计的时候，它的作用的靶点是包括了EGFR突变的这些病人，所以，从理论上来讲，它可以作为一线来使用。

实际上，奥希替尼我们现在看到用了一段时间仍然会出现耐药。但是，耐药的机制，我们现在已经开始摸清了，进步的速度是非常快的。对这个药物的耐药机制已经研究的差不多比较清楚了，那按照我们今天的进步速度看，大概再过两三年的时间，对奥希替尼的耐药我们就能找到克服的办法，所以癌症病人不用担心，科学发展速度很快，只要能活得长，我们就能够享受到科学带来的好处。

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