与传统化疗相比，靶向药在治疗癌症肿瘤方面具有效率高、副作用小、生活质量改善明显、部分能延长生存期等优势，但是患者使用靶向药后，或长或短都会产生耐药性，以第一代EGFR抑制剂和第一代ALK抑制剂为例，晚期肺癌使用后的平均耐药时间都在一年左右。所以，如何推迟靶向药的耐药时间，成为所有癌症患者们都关心的问题。

在临床上并不推荐通过增加剂量的方法来控制耐药。曾有研究案例，部分患者在服用厄洛替尼耐药后，通过脉冲式治疗，在某一天服用了三天的剂量，休息了两天后再次服用了三天剂量，通过这样加大剂量的方法来冲击治疗从而获益。这里绘佳健康要特别说明一下，这种办法对小部分的病人是获益的，但对大部分耐药的病人来讲，耐药的主要原因并不是药的剂量不够。有的病人会因为长皮疹或者腹泻，需要使用比常规剂量更小的剂量；再比如，有的病人并没有出现新发病灶，只是肿瘤在原来的部位有一点点增大。那么，在这两种情况下是可以通过增加用药剂量来缓解耐药的。

目前有4种方法来延缓耐药的时间：

EGFR TKI联合化疗可以使耐药时间延长5~6个月左右。

EGFR TKI联合抗血管生成药物使耐药时间延长4~7个月左右。

EGFR TKI联合免疫治疗，目前不推荐。

免疫治疗是通过调动机体本身的免疫功能，用机体自身的好细胞去识别肿瘤细胞，并且杀死它。目前的研究表明，两者联合的方式效果不好。

EGFR TKI联合手术/放疗可以使耐药时间延长约8个月。

放射治疗将DNA的双链结构打断，使肿瘤细胞没有修复和重新生长起来的能力。患者如果先用化疗或者靶向药取得了较好的效果，此时他身体里面的肿瘤明显的缩小了但又没有完全消失，这个时候使用放射治疗把局部残留的病灶杀死。通过这种方法来延缓耐药的机率，可以使耐药时间推迟8个月左右。

绘佳健康提醒，以上4种方法也不是所有的患者都可以，联合化疗要求病人的身体条件好；联合抗血管生成药物不适合有严重高血压，肾功能不好的病人；联合放疗适合在头3个月病灶缩小很明显而且残留病灶最好在5个以下的病人。

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