随着分子靶向治疗的快速推进,对适宜的人群进行驱动基因的分子检测确定治疗靶点显得日益重要。先确定分子靶点再进行相应的靶向治疗已成为共识。
不同的指南在选择检测筛查人群时,并不尽相同。ESMO认为:应该对所有晚期非鳞癌非小细胞肺癌患者EGFR基因突变状态进行系统性分析。检测方法应充分覆盖所有临床相关突变。但ACSO不建议对明确诊断为鳞癌的患者进行EGFR基因检测,除了不吸烟/既往轻度吸烟(<15包/年)。
NCCN认为:拟接受一线EGFR-TKI治疗的非小细胞肺癌(腺癌、大细胞癌、非特指的非小细胞肺癌)患者,需检测 EGFR突变状态以确定患者是否适合EGFR-TKI或化疗。非吸烟、小活检标本或混合型组织学类型的鳞癌患者可考虑进行EGFR突变检测;可采用多种方法/二代测序。
ESMO认为应该对所有晚期非鳞癌非小细胞肺癌患者的ALK基因重排进行系统性检测,而FISH法检测ALK易位仍然是标准,但IHC可能在筛选阴性病例方面发挥作用。NCCN则认为对腺癌、大细胞癌、非特指的非小细胞肺癌患者需进行ALK检测。非吸烟、小活检标本或混合型组织学类型的鳞癌患者可考虑进行ALK检测;可采用多种方法/二代测序的。
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