胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。尽管过去二十多年胃癌发病率呈明显下降趋势,但在全世界范围仍次于肺癌而居各种恶性肿瘤死因第二位;在中国其死亡率居于恶性肿瘤的第1位且未见明显下降趋势。上海市1997年发病率男性为34.5/10万,居第二位,仅次于肺癌;女性为17.5/10万,居第三位,仅次于乳腺癌、肺癌。
胃癌发生与外环境暴露有关,如饮食,生活方式。尽管上海市居民的生活水平有了显著改善,但胃癌发病率未见明显下降,其原因是否与吸烟等有关还待进一步研究。一般认为香烟及烟雾中含有N-亚硝基化合物和其他致癌物;酒精可直接刺激胃粘膜,造成胃粘膜损伤,使胃粘膜上皮易受致癌物质侵犯或/和直接影响上皮的恶性变。有关吸烟、饮酒与胃癌关系仍存在争议。
调查的311名病例中,男性病例198人,女性病例113人。所有病例中有病理诊断的有273人,占87.8%。病例组的平均年龄±SD为60.8±10.83岁,对照组的平均年龄为59.38±10.87岁。从表1可见,病例组和对照组文化程度(男性)、经济状况等均无显著差异,但年龄在两组之间有显著差异(P=0.02),并且女性对照组文化程度明显高于病例组。因此,在随后的多因素分析中女性另外调整文化程度。
调整年龄、文化程度(仅女性)、腌制食品、新鲜水果及慢性胃炎史后,在男性组中,吸烟的相对危险度(OR)为1.67。并且随着吸烟年龄的提前、吸烟年限的延长(P<0.05)、吸烟包-年的增加以及每日吸烟量的增加,患胃癌的危险性显著增大;每天吸30支以上者OR为2.40，吸烟年限超过40年及开始吸烟年龄。
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