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大约有1%-4%的非小细胞肺癌存在BRAF V600突变。那么当基因检测出BRAF V600突变后，该如何用药呢？

患者李某，肺腺癌晚期，通过基因检测发现存在BRAF V600突变，基因检测报告提示突变频率为36%，提示用药为维罗非尼和达拉菲尼。

而针对BRAF V600突变的肺腺癌，医生推荐李某一线使用维罗非尼，耐药后可选择达拉菲尼联合曲美替尼。接下来让我们进一步了解一下药品相关信息吧：

商品名：Zelboraf（2017年3月国内上市）

通用名：Vemurafenib

品牌：罗氏

规格：240mg*56片

价格：印度原研版价格约为6000元（7天）

用法用量：推荐剂量960mg（240mg×4片），BID（每天两次）

获批适应症：2011年8月份被FDA批准用于治疗晚期转移性或不能切除的黑色素瘤；2012年2月20日，欧盟委员会批准其用于治疗成人BRAF V600突变阳性、经手术不能切除或转移性黑色素瘤。

肺癌数据：美国Sara D Robinsona曾报道了一例维罗非尼治疗BRAF V600突变的肺腺癌脑转移患者，该患者疾病得到改善，说明维罗非尼对BRAF V600突变的肺腺癌可能具有治疗作用，患者颅内疾病的改善，说明维罗非尼可以透过脑血屏障，对肺腺癌脑转移可能具有良好的治疗效果。

纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC）的David Hyman与同事在一项Ⅱ期“篮子试验”中检验了口服激酶抑制剂维罗非尼（主要用于治疗黑色素瘤）在非黑色素瘤癌症中的疗效。

其中非小细胞肺癌患者的结果最引人注目。19位患者中有8位（42%, 95%CI 20-67）部分应答。中位无进展生存（PFS）为7.3个月（95%CI 3.5-10.8），66%的患者（95%CI 36-85）达到初步12个月的总生存。

2017年6月，达拉菲尼曲美替尼正式获FDA批准联合用于治疗BRAF V600E突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。2018年4月30日FDA扩大了达拉菲尼与曲美替尼在黑色素瘤的适应征。5月4日又传捷报，FDA批准达拉菲尼与曲美替尼联合用于治疗无法手术切除的晚期或转移性、BRAF V600E突变阳性的甲状腺未分化癌（ATC）。

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