标签：  来那度胺

多发性骨髓瘤（MM）是一种不可治愈的疾病,标准剂量化疗或大剂量化疗后行自体造血干细胞移植能诱导MM缓解,但存在复发的可能,因此对骨髓瘤的治疗以有效提高无复发或进展生存为终极目标。

来那度胺作为新型的免疫调节剂为多发性骨髓瘤的一线治疗选择，其能够激活免疫效应细胞，调节免疫功能，属于４-氨基-戊二酰基衍生物，对ＩＬ-２的刺激作用是沙利度胺的５０~１００倍，可增加抑制ＴＮＦ作用，刺激Ｔ细胞增殖活力，抑制骨髓瘤细胞ＤＮＡ合成作用。那初治患者可以服用来那度胺吗【点击咨询】？

　对于不适合移植的多发性骨髓瘤患者的初步治疗，应考虑多种因素和疾病特异性因素（如分期和细胞遗传学异常），以及患者特异性因素（包括年龄，合并症，功能状态，虚弱状态和患者偏好）。医生和患者之间的共同决策进行个体化。

所推荐的适合移植患者的初始诱导方案兼顾考虑了国内外研究进展、药物在国内的可获得性以及部分地区和人群的经济条件限制：随着三药联合方案较两药联合方案的优势被多个临床试验证实，本版指南的推荐方案中除硼替佐米／地塞米松(VD)、来那度胺／地塞米松(Rd)、沙利度胺／地塞米松(TD)等基础的两药联合方案外，更多推荐了以上述方案为基础的三药联合方案，特别是新加入了来那度胺／硼替佐米／地塞米松(RVd)方案；

对于不适合移植的患者，初始诱导方案则在上述方案基础上增加若干含有马法兰的三药联合方案，与美国国家综合癌症网络(NCCN)指南相比保留了马法兰的地位。近期来自GIMEMA．MM0305和EMN．O1研究的数据分析也显示，马法兰／泼尼松／硼替佐米(VMP)方案和不含马法兰的Rd方案在不适合移植患者的总体生存(OS)和无进展生存(PFS)上各有优势。

初始剂量应根据患者年龄、肾功能、合并症、功能状态和虚弱状态进行个体化。可以根据初始反应和耐受性来调整后续剂量。

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