多数肝脏疾病的自然史较长，然而随着自然病程的推移，越来越多的患者步入老年，而老年人由于生理机能的改变，且老年患者极易合并其他疾病，因此丙肝老年患者比年轻人更有可能进展到肝硬化阶段，并有更大的几率发生肝脏并发症的危险。意大利最近一项研究显示，30岁以下人群HCV的感染率为0.2%，但是70岁以上人群HCV感染率增加到6.0%。因此，一项研究对253例年龄在80岁以上的慢性HCV患者（213例肝硬化、40例进展期纤维化）进行了直接抗病毒药物（DAA）治疗。

研究结果：

1. 95%的肝硬化患者和95%的进展期肝纤维患者获得了可持续病毒应答（SVR），获得SVR，对患者减少肝硬化、肝癌和相关疾病的死亡率有重要意义。

2. 平均随访14±4个月（范围5-23个月），27例患者发生了34例事件：10例肝细胞癌，12例肝失代偿，9例非肝脏事件，3例死亡。

3. 随访期间不良事件发生风险因素的多因素分析显示，基线血清白蛋白水平<3.5 mg / dL或更少，存在3种或更多合并症的D'Amico 4期和5期患者的不良事件发生风险最高。

研究结论：

DAAs用于HCV相关进展期肝纤维化或肝硬化的老年患者安全有效。基线时保留白蛋白合成功能以及低于3种合并症的患者从长期DAA治疗中获益最多。

绘佳医疗建议，对老年丙肝患者进行治疗时，最好选择DAA，如针对所有基因型的吉三代，可更加有效的治愈或控制疾病的发展。

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