伊马替尼，酪氨酸激酶抑制剂，是一种小分子蛋白激酶抑制剂，它具有阻断一种或多种蛋白激酶的作用。临床用于治疗慢性髓性白血病和恶性胃肠道间质肿瘤。很多患者在服用时都有这样的顾虑：伊马替尼耐药后怎么办？让我们一起来看一看吧。
少数患者因为激酶区发生突变，导致对伊马替尼耐药发生疾病进展。而常见基因突变类型有很多，比如T315I/T315A/V299L/F317L等等。对于耐药的患者，需要根据基因突变类型选择二代TKI药物，如尼洛替尼或达沙替尼。
1、T315I：二者均耐药，有条件者可进入临床试验，或选择恰当的治疗方案;
2、F317L/V/I/C、V299L、T315A ：采用尼洛替尼治疗更易获得临床疗效;
3、 Y253H、E255K/V、F359C/V/I ：选择达沙替尼更易获得临床疗效。
此外，普纳替尼是第三代TKI药物，用于治疗对达沙替尼或尼洛替尼治疗无效的患者，或不能耐受达沙替尼或尼洛替尼的患者，以及不适合伊马替尼后续治疗的患者。也可用于治疗具有基因突变(T315I突变)的患者，该基因突变使患者对伊马替尼、达沙替尼或尼洛替尼产生耐药。
由于每位患者的体质与病情进展不同，所以耐药时间也有差异，所以患者在用药前一定要做好相应的准备工作，在医生指导下谨慎用药，出现了耐药反应一定要马上告知医生，切记不可自行增减剂量，以免造成不必要的伤害。
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