EGFR是非小细胞肺癌中阳性率最高的突变位点之一，也是新药物与新疗法研发最为丰富的靶点之一。2020年，肺癌靶向治疗蓬勃发展，EGFR突变型肺癌的治疗也迎来了一个新的高峰。
纵观全年的EGFR突变型肺癌治疗发展，我们可以明确地看出三大特点：EGFR突变中的罕见突变亚型正在成为新药研发的重心；第四代EGFR抑制剂的研发在进行，但更多的重心放在了联合用药方案及序贯治疗方案上；除了EGFR抑制剂最常用的“搭档”抗血管生成药和化疗药以外，免疫药物也在加入EGFR靶向治疗的“战场”。
奥希替尼是目前临床上最常用的第三代EGFR抑制剂除了常见的EGFR突变类型，如外显子18、19、21的突变型等以外，还能够有效抑制常见的EGFR耐药突变T790M，显著延长第一、二代EGFR抑制剂耐药患者的生存期。
除了耐药患者，奥希替尼在初治患者中也取得了非常显著的疗效。根据Ⅲ期FLAURA研究的结果，使用奥希替尼作为一线治疗方案，在无进展生存和总生存期方面比第一代EGFR抑制剂吉非替尼和厄洛替尼均有显著改善，能够将患者发生疾病进展或死亡的风险降低54%。
作为近期EGFR抑制剂中的“新标杆”、“大热门”，奥希替尼继续拓展适应症，获批用于可手术的EGFR阳性非小细胞肺癌辅助治疗方案。
根据Ⅲ期ADAURA试验的结果，将奥希替尼作为辅助治疗方案治疗Ⅰb/Ⅱ/Ⅲa期EGFR阳性非小细胞肺癌患者，能够显著延长患者的无病生存率。在2020年ASCO大会上公布的数据显示，接受奥希替尼治疗的Ⅱ/Ⅲa期患者亚组的中位无病生存期尚未达到，而接受安慰剂辅助治疗的同分期患者中位无病生存期为20.4个月。
在2年无病生存率方面，奥希替尼治疗在各亚组中均取得了非常显著的优势，且患者分期越晚，这种优势就越是明显。在Ⅰb期患者中，接受奥希替尼治疗的患者2年无病生存率为87%，接受安慰剂治疗的患者为73%；在Ⅱa期患者中，奥希替尼治疗患者为91%，安慰剂治疗患者为56%；在Ⅲa期患者中，奥希替尼治疗患者为88%，安慰剂治疗患者仅有32%。
从2019年肺癌大会上公开的EGFR突变患者“1+3”序贯治疗方案中位总生存期58.0个月，到今年公开的“2+3”序贯治疗方案，我们相信未来一定会有更多的患者真正从中受益。
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