很多患者看过《非诚勿扰》后了解到有些类型的色素痣不治疗会发生恶变,最终演变成无法治愈的黑色素瘤。我们身上,多多少少都会长几颗痣,这也不足为奇,但有一种“黑痣”我们要当心了,这就是黑色素瘤。
黑色素瘤是一种常见的皮肤癌,也是非常严重的癌症。黑色素瘤是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤,常见于皮肤,亦可见于肢端、黏膜、眼脉络膜等部位,恶性程度高,容易发生远处转移,死亡率极高。
多数人发现自己身上的“黑痣”有了变化,越来越大、变厚隆起,出现了瘙痒、溃疡的时候,才会去医院寻求帮助,但其实这个并不是我们认为的“黑痣”,临床上称这种“黑痣”为黑色素瘤。
晚期黑色素瘤是一种恶性程度很高的癌症,虽然目前有多种PD-1免疫治疗药获批治疗晚期黑色素瘤,但是患者的5年生存率仍然不是很高。如何让患者能够长期生存,这是目前晚期黑色素瘤治疗的一个难题。
多项研究发现,达拉非尼和曲美替尼这两种靶向药联合治疗晚期黑色素瘤,可以明显提高患者的5年生存率。达拉非尼是针对BRAF基因突变的靶向药,曲美替尼则是抑制MEK突变的靶向药,这两种靶向药联合治疗晚期黑色素瘤,有望让更多患者实现长期生存。
达拉非尼是一种BRAF抑制剂。FDA于2013年5月29日批准达拉非尼用于治疗携带BRAF V600E突变的手术不可切除性的成人黑色素瘤或转移性黑色素瘤。随后,FDA又于2014年1月10日批准达拉非尼和曲美替尼联合使用治疗不可切除的黑色素瘤或转移性黑色素瘤。
有研究结果显示,BAF信号转导通路是调控细胞生长、分化和增殖最重要的通路之一,其中信号蛋白的过度表达或突变可引起肿瘤的发生和发展。可是,BAF激酶家族ARAF、BEAF和CRAF中,BRAF的突变率最高。发生突变的BRAF基因超过70%是V600E突变。BRAF基因突变引起BRAF激酶突变,从而刺激黑色素瘤细胞生长。临床研究表明,达拉非尼可降低携带BRAF突变的晚期黑色素瘤病人的疾病进展及死亡风险,且对恶性黑色素瘤的脑转移表现出良好的治疗效果。
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