9291耐药了，你该怎么办

EGFR的第三代靶向药大家一定不陌生了吧，泰瑞莎，AZD9291,以其较好的疗效赢得了很多患者的认同，但是，现在一个不得不面对的问题摆在患者眼前，9291耐药了怎么办？今天，绘佳医疗带您一步步剖析。

首先，绘佳医带您搞清楚耐药的原因

发现耐药的机制分为三大类：

1：EGFR基因上又产生新的突变；

2：其他基因产生变异；

3：转化为小细胞肺癌；

下面，绘佳医告诉您解决方案：

第一种，基因发生了新的突变：目前最常见的新突变是C797S，大约占15%-40%的患者是由于这个发生耐药，导致了9291的失灵。解决这类问题的根本途径，就是期待更新的靶向药来“升级打怪”，目前针对这个新突变正在研发第4代靶向药，其研发代号是EAI045。

第二种：其他基因产生了变异：网上盛传一种“靶向药物轮换疗法“，也就是轮流吃不同的靶向药物，据说能更好地控制肿瘤生长，避免耐药。其实它有一定的道理，就是上面讲的这种“替代高速路”：当使用一种靶向药的时候，肿瘤细胞很可能会开发新的通路，这时候，如果正好换一个针对新通路的靶向药，确实可能有效果，可能延缓耐药发生。

但现在的问题是，大家轮换靶向药物是盲目的。在9291耐药后， HER2，MET，BRAF，KARS都有可能被激活，应该选哪一个的靶向药物呢？

一旦选错，堵错了高速路，那就是浪费时间和金钱了。这就是为什么现在大家盲目轮换靶向药物有效率低的原因。

绘佳医疗查阅文献，发现现在很多医生支持靶向药物的组合使用，或者轮换使用。但最好的办法，不是盲试轮换，而是通过检测，发现癌细胞到底用了哪一条替代高速路，从而对症下药，使用“EGFR+X” 药物组合。

第三种：现在也已经报道出现在了小部分服用AZD9291的病人身上——对于这类患者，可以考虑联合AZD9291和适用于小细胞肺癌的化疗（顺铂+VP-16），可能有效果，并且目前已经有成功的先例。

现在大家知道了吧，出现9291耐药不可怕，一定要积极咨询主治医生的建议，分析原因，根据医生建议选择合适的方案进行治疗。

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