
甲苯磺酸索拉非尼是一种新型多靶点抗肿瘤药物,具有双重的抗肿瘤作用:既可通过阻断由RAF/MEK/ERK介导的细胞信号传导通路而直接抑制肿瘤细胞的增殖,还可通过抑制VEGFR和血小板衍生生长因子(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成,间接地抑制肿瘤细胞的生长。
索拉非尼对于治疗晚期胃癌、晚期肝癌、转移性胰腺癌都有效,体外试验显示它可抑制肿瘤细胞增殖和抗血管生成作用。索拉非尼抑制肿瘤细胞的靶部位CRAF,BRAF,V600EBRAF,c-Kit,FLT-3和肿瘤血管靶部位的CRAF,VEGFR-2,VEGFR-3,PDGFR-β。RAF激酶是丝氨酸/苏氨酸激酶,而c-Kit,FLT-3,VEGFR-2,VEGFR-3,PDGFR-β为酪氨酸激酶,这些激酶作用于肿瘤细胞信号通路、血管生成和凋亡。
一项大型的3期随机,双盲,安慰剂对照试验,602符合资格标准并接受随机分组,一组接受了至少一剂索拉非尼,一组接受了至少一剂安慰剂。结果显示,索拉非尼组的总体中位生存期显著长于安慰剂组(10.7个月对7.9个月)。索拉非尼组1年生存率为44%,安慰剂组为33%。这一显著的生存获益表明死亡风险相对降低了31%。 在索拉非尼组中,7例患者(2%)部分反应,211例(71%)疾病稳定,而在安慰剂组中,2例患者(1%)部分反应,204例(67%)疾病稳定 。两组都没有观察到完全反应。索拉非尼组的疾病控制率显著高于安慰剂组(43%对32%)。索拉非尼组和安慰剂组相比,中位时间无显著差异(分别为4.1和4.9个月;风险比,1.08)。
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